關于公立醫(yī)院的編制問題始終是醫(yī)務人員熱議的焦點。

今年的《政府工作報告》公布了2025年衛(wèi)生健康工作重點。其中，文件明確指出：實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，推進編制動態(tài)調(diào)整，建立以醫(yī)療服務為主導的收費機制，完善薪酬制度。

西安市印發(fā)的《西安市進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》中，強調(diào)：完善編制和人事制度。推進人才編制周轉池制度建設，盤活各級醫(yī)療衛(wèi)生機構編制資源。

“編制周轉池”算是正式編制嗎？

01

什么是“編制周轉池”？

“編制周轉池”就是說根據(jù)事業(yè)單位人才隊伍和服務能力的建設需要，在事業(yè)編制總量內(nèi)調(diào)劑一定規(guī)模事業(yè)編制，建立事業(yè)編制周轉池，供事業(yè)單位周轉使用。

“編制周轉池”就如同一個 “編制銀行”，在不改變各單位編制 “所有權” 的前提下，將長期閑置的空編 “使用權” 統(tǒng)籌起來，建立周轉池，向有需求的醫(yī)院投放，專門用于保障專業(yè)技術人員，以解決醫(yī)院 “缺編、缺崗、缺自主” 等問題。

舉個例子

A醫(yī)院有編制100名，實有醫(yī)生90名，空編10名。

B醫(yī)院有編制100名，實有醫(yī)生104名，聘用合同制醫(yī)生4名。

C醫(yī)院有編制100名，實有醫(yī)生106名，聘用合同制醫(yī)生6名。

A 醫(yī)院的 10 個空編可以作為 “存款” 被納入周轉池。B 醫(yī)院和 C 醫(yī)院因為超編且有聘用合同制醫(yī)生，這些醫(yī)生中如果有符合一定條件的，比如業(yè)務能力突出、工作年限較長等，就可以申請使用周轉池中的編制，將他們從合同制轉為有編制的人員。

編制周轉池目前多以省級或市級統(tǒng)籌為主，通過重點保障、動態(tài)調(diào)整、周轉使用的方式，盤活編制資源，比如：

海南省三亞市摒棄將編制數(shù)核定到具體醫(yī)院的做法，建立了市屬公立醫(yī)院編制池，由市衛(wèi)健委對全市2877個醫(yī)療衛(wèi)生編制及3013個員額（在編制范圍內(nèi)允許設置的人員數(shù)量限額）進行自主管理和調(diào)配，推動了編制資源從富余醫(yī)院向緊缺醫(yī)院流動，提升了全市醫(yī)療衛(wèi)生編制資源的使用效能。

河北省石家莊市探索出區(qū)域內(nèi)編制統(tǒng)籌使用的新模式，從市本級事業(yè)單位編制中安排1200個自收自支編制，用于補充縣級公立醫(yī)院、疾控機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員編制，顯著提高了編制的使用效益，優(yōu)化了編制資源的配置。

但這個周轉池并不是“從一而終”的，周轉池事業(yè)編制重點保障醫(yī)藥衛(wèi)生骨干專業(yè)技術人員，周轉期限原則上為3年。

02

“周轉池”里的人算是正式在編人員嗎？

根據(jù)相關規(guī)定，使用周轉池事業(yè)編制的人員，為醫(yī)院正式在編人員，實行實名制管理。可見，周轉池改變的不是“名分”，而是“狀態(tài)”。能不能留下來，要看員工的表現(xiàn)。

所以不管是編外擇優(yōu)納入編制管理，還是“周轉池”制度，對于身在編外的醫(yī)務人員來說，都是值得把握住的機會。而對于身在編內(nèi)的醫(yī)務人員來說，制度的更迭雖然還不會對“鐵飯碗”有所動搖，但還是存在一定的沖擊的。

公立醫(yī)院編制改革迎來新變化

建立編制動態(tài)調(diào)整機制

關于公立醫(yī)院的編制問題始終是醫(yī)務人員熱議的焦點。近年來，國家相關部門正推進深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，其中編制改革就是一項重點內(nèi)容。

“深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，建立穩(wěn)定的財政投入政策，建立編制動態(tài)調(diào)整機制，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。”國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮在《〈中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定〉輔導讀本》中撰文中如是表示。

建立編制動態(tài)調(diào)整機制——文中的這句話引起行業(yè)內(nèi)關注。作為醫(yī)護最關心的話題之一，關于編制的討論其實一直沒有停歇過。

在2017年國務院辦公廳下發(fā)《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》，指出要建立聘用制管理，編內(nèi)編外統(tǒng)籌考慮，探索實行年薪制和協(xié)議薪酬。這也宣告開啟公立醫(yī)院去編制化的進程。但2020年之后，去編制的浪潮似乎又慢了下來，甚至部分省份又開始強化編制的重要性。直到2023年，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，其中提出，合理制定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。

圖源：健康中國公眾號截圖

動態(tài)核增，似乎為編制增加打開了口子。此次編制動態(tài)調(diào)整的再次提及，也將預示著公立醫(yī)院編制改革進入關鍵時期。

而此前 2022 年 7 月，國家衛(wèi)健委體制改革司司長許樹強就曾在新聞發(fā)布會上表示，正在研究制定公立醫(yī)院相關編制標準及如何建立合理的動態(tài)核增機制。

此外，多位全國人大代表、政協(xié)委員也曾多次提到了醫(yī)護人員的編制問題。

全國人大代表、農(nóng)工黨福建省委會副主委、廈門心血管病醫(yī)院院長王焱：保障和改善人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務，人才是關鍵要素；編制則是穩(wěn)定人才隊伍、維護公益性、促進公立醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展的重要制度保證，也是保障國家公共衛(wèi)生安全的內(nèi)在要求。王焱建議，中央編辦、國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合制定公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。

全國政協(xié)委員，福建省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任黃昱建議，制定公立醫(yī)院人員編制標準、建立動態(tài)核增機制，要以常住人口為基數(shù)，合理確定省域內(nèi)公立醫(yī)院編制總量，按分級核定、統(tǒng)籌使用原則，劃分各級各類公立醫(yī)院編制結構；以公益為導向統(tǒng)籌推進編制使用、財政補助、人事薪酬等改革。

「動態(tài)核增機制」后，

醫(yī)務人員入編機會來了？

值得一提的是，自2023年以來，全國有多地都提出了“逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員，納入編制管理”。

江蘇省政府辦公廳印發(fā)的《進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》提出，對符合條件的現(xiàn)有編制外專業(yè)技術人員，通過公開招聘擇優(yōu)聘用，納入編制管理。

廣州市人民政府辦公廳印發(fā)的《廣州市推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》提出，按照“?；踞t(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學科引領”的原則，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員。

《青海省2023年綜合醫(yī)改重點工作任務》同樣要求：落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘自主權，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員,納入編制管理。

《運城市推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展“三年”行動計劃》也提出：逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員，對符合條件的，可充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績、貢獻等，通過公開招聘等嚴格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。

從現(xiàn)行政策來看，編制更多的是偏向了一些基層醫(yī)療機構以及臨床一些相對收入較低、風險較大、辛苦程度較高的科室，如兒科、ICU、麻醉科、急診等。

與醫(yī)療體系編制資源強化同步進行的勞務派遣愈發(fā)普遍，而醫(yī)院直簽的合同制和人事代理正在逐漸減少。編外人員的身份正在統(tǒng)一向著勞務派遣轉化。

不管是編外參與公開招聘還是周轉池制度，考核的標準都是“擇優(yōu)”，從中也不難看出各地也在致力于讓編外專業(yè)技術人員有更多、更公平的機會入編。