即日起，廣西醫(yī)生將迎來(lái)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的“松綁”，符合條件的醫(yī)師只要按規(guī)定辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，就可以到其已注冊(cè)的第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法從事診療活動(dòng)。

　　8月11日，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)向各市衛(wèi)生計(jì)生委、委直屬各有關(guān)單位、各高校附屬醫(yī)院發(fā)出《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理試行辦法的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），執(zhí)業(yè)注冊(cè)在廣西壯族自治區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床、口腔或中醫(yī)類別（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)師；具有與執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍相應(yīng)的中級(jí)及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，并從事同一專業(yè)工作滿５年的均可申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。申請(qǐng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，可放寬到初級(jí)職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師；申請(qǐng)到村衛(wèi)生室多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，可放寬到初級(jí)職稱執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
 

　　保證第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間

　　《通知》規(guī)定，醫(yī)師按規(guī)定辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并向其第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備手續(xù)后，便可開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。但多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)保證第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間，認(rèn)真完成本職工作，不得擅自離崗進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不得因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)影響正常醫(yī)療工作。在特殊情況下，如處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療救治、完成對(duì)口支援工作任務(wù)等，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作安排。

　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門積極引導(dǎo)符合多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件的醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)和醫(yī)療資源稀缺地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師依法到非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。不過(guò)，鄉(xiāng)村醫(yī)生、廣西個(gè)體醫(yī)師、駐桂部隊(duì)（含武警）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師不適用本辦法。

　　產(chǎn)生的交通住宿費(fèi)患者不承擔(dān)

　　吳先生對(duì)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“松綁”的情況有看法，醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，那交通住宿費(fèi)是否會(huì)轉(zhuǎn)到患者頭上來(lái)？醫(yī)生坐診發(fā)生糾紛，病患找說(shuō)法是找提供多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)院還是找多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生？《通知》規(guī)定，醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)管理，提供相應(yīng)的診療條件，合理安排診療時(shí)間，防止醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。不得將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的交通、住宿等費(fèi)用納入醫(yī)療收費(fèi)，或通過(guò)其他方式轉(zhuǎn)嫁給患者而增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　一旦醫(yī)師在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，應(yīng)當(dāng)由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理，其他非當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理責(zé)任。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)適用于其任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

　　考評(píng)綜合執(zhí)業(yè)點(diǎn)醫(yī)德考評(píng)意見

　　雖是本單位的人，卻多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這樣的“自由人”該怎么考核？《通知》提出，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受每一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門及所在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定做好多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評(píng)工作，并將考評(píng)結(jié)果及時(shí)通報(bào)該醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)其進(jìn)行定期考核時(shí)，應(yīng)當(dāng)綜合其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德考評(píng)意見。

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有被吊銷或注銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的或發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，承擔(dān)主要責(zé)任等情形之一的，其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)自動(dòng)失效，應(yīng)當(dāng)立即停止多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。如仍開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度，依照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　下列情形不屬于《通知》規(guī)定的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　1、執(zhí)行政府或衛(wèi)生計(jì)生行政部門指令性任務(wù)，參加對(duì)口支援、進(jìn)修、慈善或公益性巡回醫(yī)療、義診、突發(fā)事件或?yàn)?zāi)害事故醫(yī)療救援工作；

　　2、參與重大傳染病疫情醫(yī)療救治或?qū)嵤┕残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；

　　3、在實(shí)行一體化管理的縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)間執(zhí)業(yè)，在同一法定代表人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間執(zhí)業(yè)，在經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)簽訂幫扶、托管或技術(shù)合作協(xié)議、建立醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間執(zhí)業(yè)；

　　4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師進(jìn)家庭提供醫(yī)療服務(wù)等。

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的前世今生

　　1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》曾規(guī)定，每一名醫(yī)師只能有一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、一個(gè)執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍。

　　2、2005年，原衛(wèi)生部頒布了一個(gè)暫行規(guī)定，稱醫(yī)師經(jīng)所在機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可“外出會(huì)診”。

　　3、2009年4月，新醫(yī)改方案真正為“走穴”正名，稱將穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　4、今年年初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部委明確提出有條件的地方可以探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備手續(xù)即可開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，不再需要就職醫(yī)院的審批。