據(jù)國(guó)內(nèi)媒體報(bào)道，只需一只便攜式“移動(dòng)醫(yī)療箱”,居民便可在家中完成血壓、血糖、脈搏等健康數(shù)據(jù)采集及實(shí)時(shí)傳輸，構(gòu)建連續(xù)性個(gè)人健康檔案。北京市東城區(qū)自2015年3月啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生“云服務(wù)”以來，已為14902位居民辦理“云服務(wù)”卡，累計(jì)為重點(diǎn)人群建立個(gè)人生活方式檔案萬(wàn)余份。

　　居民家中的“移動(dòng)醫(yī)療箱”,與其它“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的做法相比，只能算作“小清新”,卻更深入社區(qū)、貼近生活。而通過技術(shù)改良，居民或許只要能完成戴袖套動(dòng)作，就能自行采集數(shù)據(jù)，只要會(huì)在胸口貼上電極貼，就可完成心電圖的傳輸，這些簡(jiǎn)單的操作正是居民所期盼，也讓居家老人等特殊群體不被“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”所遺忘。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”受到社會(huì)廣泛關(guān)注后，各種創(chuàng)新不斷，產(chǎn)品層出不窮，不同的概念更讓人目不暇接。僅通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行診療的醫(yī)院，就存在“未來醫(yī)院”、“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”、“云醫(yī)院”等多種稱謂，做法更是各具特色；手機(jī)掛號(hào)、遠(yuǎn)程診療、掌上支付、可穿戴醫(yī)療設(shè)備等，也是花樣繁多，呈現(xiàn)“百花競(jìng)放”的局面。

　　這種“闖勁”令人振奮，也顯露出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的樂觀前景。盡管并非所有的做法都很完善，但只要敢闖敢試，最終必將走出一條寬闊大道來。正因?yàn)楦鞣N創(chuàng)新或點(diǎn)子都難能可貴，近期相關(guān)部門才推出了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實(shí)際案例的征集活動(dòng)，旨在集思廣益，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、盡早定型。

　　但通過近年的發(fā)展看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的做法很多，“土招”卻很少。姑且不論各種系統(tǒng)性的做法（如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等），都顯得十分高端大氣，即使是一些局部創(chuàng)新或“小點(diǎn)子”,也多內(nèi)容龐雜、操作繁瑣，與群眾之間隔著不小的距離。例如，手機(jī)掛號(hào)和支付方便了一部分年青人，卻難以惠及農(nóng)村患者或城里的中老年患者，還有改善的空間；可穿戴設(shè)備能將身體指標(biāo)迅速傳給醫(yī)生，但價(jià)格昂貴、使用者寥寥。類似“移動(dòng)醫(yī)療箱”等接地氣的做法，反而顯得稀缺。

　　越是接地氣的做法越能得到認(rèn)同，操作上越簡(jiǎn)單，越容易普及，越具有持久的生命力。例如，做好了“一卡通”這個(gè)簡(jiǎn)單的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式，患者所有的診療信息都能隨身帶，在不同醫(yī)院間的診療也具有一致性；深入到家庭的“移動(dòng)醫(yī)療箱”,讓居民真切地感受到便捷，這些“土招”或許比建一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開發(fā)一項(xiàng)高科技產(chǎn)品，更有作用和意義。

　　發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,需要“前沿引領(lǐng)”,但更要注重實(shí)用性和普及率，更要走“群眾路線”,高尖精的辦法需要，但“土法”更不能少，而這個(gè)“土法”,應(yīng)理解為老百姓能接受、懂操作的辦法，就像便攜式“移動(dòng)醫(yī)療箱”一樣，能讓老百姓感受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”就在身邊、觸手可及。而這樣的“土法”多了，就能聚沙成塔，打下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”熱風(fēng)勁吹，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)也站到了風(fēng)口上。借助互聯(lián)網(wǎng)連接、智能的特性，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療軟件層出不窮，并因其隨時(shí)隨地可使用，能夠解決掛號(hào)、咨詢等就醫(yī)難題，受到人們的歡迎。最近《人民日?qǐng)?bào)》刊出系列報(bào)道，結(jié)合越來越多患者通過互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)、交費(fèi)、咨詢、查看報(bào)告等現(xiàn)象，就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的特點(diǎn)、現(xiàn)狀和走向進(jìn)行深入分析。

　　《人民日?qǐng)?bào)》的系列報(bào)道，展示了當(dāng)下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”興起發(fā)展的生動(dòng)場(chǎng)景。作為移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的新生事物，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”引起了醫(yī)療界、管理部門和輿論的高度關(guān)切。前不久，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人宋樹立表示，互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開展的，醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)只能做健康方面的咨詢，不能開展醫(yī)療診治工作。這被外界解讀為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的明確禁止，并引來一些網(wǎng)友和媒體的吐槽，被認(rèn)為是在阻擋新生事物，扼殺互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代為解決“看病難”“看病貴”進(jìn)行的探索。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”是互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)融合發(fā)展的新形態(tài)，可以充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)要素配置中的優(yōu)化和集成作用，將互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合于經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域，提升實(shí)體經(jīng)濟(jì)和公共服務(wù)的創(chuàng)新力和覆蓋力?，F(xiàn)在，人們相信“互聯(lián)網(wǎng)+”可以搭配很多東西，這些東西只要與互聯(lián)網(wǎng)有機(jī)相“加”,就能夠產(chǎn)生新的變化，開拓出嶄新的巨大空間，比如教育和互聯(lián)網(wǎng)相“加”發(fā)展起了遠(yuǎn)程教育，金融和互聯(lián)網(wǎng)相“加”結(jié)出了互聯(lián)網(wǎng)金融之果，等等。然而，這一模式不能簡(jiǎn)單運(yùn)用于醫(yī)療診治，至少在目前國(guó)情條件下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不能理解為醫(yī)療診治和互聯(lián)網(wǎng)的簡(jiǎn)單相“加”,不能直接等同于“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”.

　　嚴(yán)格說來，衛(wèi)計(jì)委對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”沒有全盤否定，而是根據(jù)不同情況采取不同的辦法。去年8月，衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間（包括醫(yī)生和醫(yī)生之間）進(jìn)行的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)作出了具體的規(guī)范?？梢姡l(wèi)計(jì)委只是禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）通過互聯(lián)網(wǎng)對(duì)患者進(jìn)行的醫(yī)療診治，其他如醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）通過互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）進(jìn)行醫(yī)療指導(dǎo)、學(xué)習(xí)交流，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）通過互聯(lián)網(wǎng)回答患者的詢問，就健康問題給出咨詢性意見（而不是就疾病問題進(jìn)行診療并給患者開出藥方），都不在禁止之列。

　　要求“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”恪守“不能開展網(wǎng)上醫(yī)療診治”的邊界，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）通過互聯(lián)網(wǎng)向患者提供醫(yī)療服務(wù)，有著很現(xiàn)實(shí)、理性的原因。醫(yī)療診治針對(duì)人的疾病，直接觸及人的身體，具有高度的特殊性和貼近性，醫(yī)生需要和患者面對(duì)面近距離接觸，通過“望聞問切”并借助醫(yī)學(xué)檢查檢測(cè)結(jié)果，才能對(duì)患者的病情做出科學(xué)的判斷?；ヂ?lián)網(wǎng)為人們遠(yuǎn)程交流提供了前所未有的方便，但醫(yī)生和患者進(jìn)行遠(yuǎn)程交流，終究不能完全代替面對(duì)面近距離的交流，醫(yī)生通過遠(yuǎn)程交流獲得的關(guān)于患者的信息，無論如何也不如當(dāng)面接觸患者所了解的那樣直接、切近和深入。醫(yī)療診治活動(dòng)的技術(shù)安全性與醫(yī)患交流的“距離”密切相關(guān)，“距離”越小，技術(shù)安全性越高。醫(yī)學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展到今天，“距離”和安全性之間的關(guān)系仍未有根本改變，出于最大限度降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、保證醫(yī)療安全性的考慮，禁止醫(yī)生向患者提供“聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”,具有相當(dāng)?shù)暮侠硇院捅匾浴?

　　近年來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域暴露出一些深層次問題和矛盾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間、醫(yī)生和患者之間的互信互諒受到較大影響，由此引發(fā)了一些嚴(yán)重的醫(yī)患沖突和惡性傷醫(yī)事件。在傳統(tǒng)醫(yī)療診治機(jī)制下，醫(yī)生和患者無障礙、近距離直接交流，尚且未能有效解決這些問題和矛盾，可以想見，現(xiàn)在如果貿(mào)然放開“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”,客觀上將使江湖游醫(yī)、庸醫(yī)惡醫(yī)及各種醫(yī)療欺詐行為有更大平臺(tái)，醫(yī)患之間的不信任感和敵意情緒勢(shì)必變本加厲，醫(yī)療診治的風(fēng)險(xiǎn)將空前放大，安全性將大幅降低。從這個(gè)角度看，禁止醫(yī)生向患者提供“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”,正是為了最大限度降低醫(yī)療“信任風(fēng)險(xiǎn)”,保證醫(yī)療行為的“信任安全”.

　　當(dāng)然，隨著移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)和業(yè)態(tài)的持續(xù)發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的格局和邊界也會(huì)有相應(yīng)的調(diào)整變化。目前我國(guó)禁止醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療診治，這種態(tài)度將與時(shí)俱進(jìn)、順勢(shì)而為，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，法律制度和法治環(huán)境不斷完善，“互聯(lián)網(wǎng)+”新形態(tài)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域漸成氣候，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”的一些環(huán)節(jié)有可能有條件地逐步合法化，成為傳統(tǒng)醫(yī)療診治活動(dòng)的重要補(bǔ)充。

　　發(fā)達(dá)國(guó)家在這方面進(jìn)行了有益探索，他們的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也經(jīng)歷了一個(gè)從禁止到解禁、從探索到成熟的過程。如美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)（ATA）制定了《遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)踐規(guī)范與指南》，要求醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其專業(yè)人員開展與患者的遠(yuǎn)程互動(dòng)交流，都必須嚴(yán)格遵循這個(gè)指南，以保證醫(yī)療診治行為的程序合法性與實(shí)體安全性。此外，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)保的對(duì)接、網(wǎng)上支付、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的資質(zhì)認(rèn)定、遠(yuǎn)程醫(yī)療糾紛或事故的處理方法、患者權(quán)利維護(hù)與救濟(jì)等，都需要通過制定行業(yè)規(guī)則、技術(shù)規(guī)范和完善立法來加以保障。這些做法和經(jīng)驗(yàn)都值得我們學(xué)習(xí)借鑒。