原因1：未納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷缺乏吸引力

 

　　早在2009年醫(yī)療改革開啟之年,廣東省頒布實(shí)施《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法(試行)》規(guī)定,廣州市在職職工及退休人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用,由普通門診統(tǒng)籌金支付65%,每人每月統(tǒng)籌賬戶最高支付限額為300元。2011年則進(jìn)一步將普通門診統(tǒng)籌金支付提高至75%。而今年7月1日起施行的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(穗府令第123號(hào))中規(guī)定廣州市職工醫(yī)保參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的費(fèi)用,由職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金至少支付80%。

 

　　不少在藥店買藥的顧客也向記者表示,醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可轉(zhuǎn)存可累計(jì)。相比之下,統(tǒng)籌賬戶每個(gè)月300元的最高使用限額不可轉(zhuǎn)存,也不可累計(jì)。因此,一般都是優(yōu)先使用統(tǒng)籌賬戶資金,其次才使用個(gè)人賬戶,最后醫(yī)保賬戶資金不夠用之后才會(huì)選擇來藥店。

 

　　原因2：是不是平價(jià)藥店藥價(jià)變化不明顯

 

　　盡管平價(jià)藥店項(xiàng)目已停,但光顧藥店的街坊們表示并未感覺到藥價(jià)上浮。

 

　　在越秀區(qū)東華西路的大參林1141分店,記者來到時(shí)正趕上藥店促銷。不少老年病號(hào)告訴記者,并未感覺價(jià)格有上調(diào)。記者發(fā)現(xiàn),類似于藿香正氣液、胃康靈膠囊、板藍(lán)根顆粒、抗熱解毒感冒藥等等家庭常用藥,不少都是有買有送,類似于第一件原價(jià),第二件半價(jià)等等。

 

　　居住在天河區(qū)龍洞的劉婆婆,去年在南方醫(yī)院被確診為糖尿病患者。她告訴記者,一般自己醫(yī)保賬戶金額用完之后,就會(huì)在金康藥房五羊分店購藥,但一直未感覺價(jià)格有上浮。

 

　　多家平價(jià)藥店項(xiàng)目的經(jīng)營者也都表示,雖然平價(jià)藥店項(xiàng)目已暫停,但是并沒有上調(diào)價(jià)格。

 

　　前瞻：藥店買藥醫(yī)保報(bào)銷 當(dāng)前難做到一步到位

 

　　在藥店直接使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶買藥是否可行?記者采訪了相關(guān)專家。

 

　　北京大學(xué)藥學(xué)部主任史錄文認(rèn)為,當(dāng)前很難做到,而且即便展開,也很難一步到位,這需要一系列的配套措施。

 

　　史錄文表示,當(dāng)前無論是處方外放、醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè),還是零售藥店本身的醫(yī)師水平,藥品經(jīng)營質(zhì)量管理、藥師到位等相關(guān)措施都還沒有到位。比如“加大醫(yī)?？刭M(fèi),合理用藥”這個(gè)方面,如何判定藥店是不是合理用藥,還很難清晰界定。此外,醫(yī)保的關(guān)鍵是費(fèi)用合理使用,這需要科學(xué)的監(jiān)管手段。但是,醫(yī)保支付一直存在騙保現(xiàn)象,醫(yī)?？刂?、管理到位很困難。這一系列配套措施還沒有完全到位,若現(xiàn)階段放開,時(shí)機(jī)恐不成熟。

 

　　針對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷為何給予公立醫(yī)院準(zhǔn)入資格,他表示這并非政策故意向醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜,而是出于可以使用行政手段對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)管理的考慮。藥店的話,使用行政手段干預(yù)很難到位。

 

　　廣州社科院高級(jí)研究員彭澎認(rèn)為,當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院和藥店各自承載的功能不同。藥店承載的主要還是買藥的功能,而社區(qū)醫(yī)院等承載的主要是看病、診斷、檢查的功能。但是醫(yī)改的終極目標(biāo)是患者至上,使患者就醫(yī)方便又節(jié)約。

 

　　北京大學(xué)藥學(xué)部主任史錄文則進(jìn)一步指出,國外在這方面已經(jīng)非常成熟,這的確是個(gè)大方向。長遠(yuǎn)來說,醫(yī)保統(tǒng)籌基金向零售藥店放開是沒有問題的。藥店,更多是慢性病管理。如果將藥店的力量調(diào)動(dòng)起來,可以減少大醫(yī)院門診的壓力。