8月29日，全國(guó)人大常委會(huì)表決通過(guò)了刑法修正案（九），其中，將刑法原第二百九十條的“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”這一條款增添“醫(yī)療”一項(xiàng)，即“聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑”.
日前，廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“廣東醫(yī)調(diào)委”）主任王輝在接受記者專訪時(shí)表示，新的刑法修正案對(duì)“醫(yī)鬧”行為具有威懾力，為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者利益提供了一道法律屏障。
新規(guī)
明確入刑行為 震懾“醫(yī)鬧”分子
“此次刑法修正案把‘醫(yī)療’納進(jìn)‘聚眾擾亂社會(huì)秩序罪’，對(duì)‘醫(yī)鬧’分子具有法律威懾力，同時(shí)也對(duì)公檢法部門提出了更高的要求”.
“‘醫(yī)鬧’入刑法，這是全體醫(yī)護(hù)人員多年的呼吁、立法部門共同努力的結(jié)果。”最近，各大醫(yī)學(xué)論壇對(duì)對(duì)這一修正案的通過(guò)普遍表示支持。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長(zhǎng)張志堯表示，“這表明了政府堅(jiān)決打擊‘醫(yī)鬧’的態(tài)度，也讓‘醫(yī)鬧’分子有所畏懼”.
“實(shí)際上，相關(guān)法律一直都有?！蓖踺x表示，在此次刑法修正前，刑法第二百九十三條就明確規(guī)定了“尋釁滋事罪”——在公共場(chǎng)所起哄鬧事，造成公共場(chǎng)所秩序嚴(yán)重混亂的，處五年以下有期徒刑、拘役或管制。
“唯一不同的是，此前并沒(méi)有把‘醫(yī)鬧’直接點(diǎn)出來(lái)?！蓖踺x說(shuō)。
記者留意到，2012年4月，當(dāng)時(shí)的國(guó)家衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，進(jìn)一步明確警方將依據(jù)《治安管理處罰法》，對(duì)“醫(yī)鬧”、號(hào)販等擾亂醫(yī)院正常秩序的7種行為予以處罰，乃至追究刑事責(zé)任。
2013年，《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》以“省政府令”的形式實(shí)施，明確提出對(duì)擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸等“醫(yī)鬧”行為要追責(zé)。
然而，一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，惡性傷醫(yī)事件、“醫(yī)鬧”事件依舊時(shí)有發(fā)生。王輝透露，今年上半年，廣東醫(yī)調(diào)委現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急調(diào)處“醫(yī)鬧”案件就有139件209次，累計(jì)接報(bào)醫(yī)療糾紛1494件。
“我認(rèn)為，原因之一是目前個(gè)別執(zhí)法部門仍出于同情，沒(méi)有及時(shí)處理醫(yī)患糾紛?！蓖踺x說(shuō)，另一方面，公安執(zhí)法部門也有難處：醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件不同于單一的刑事案件，不是簡(jiǎn)單的抓不抓人的問(wèn)題。醫(yī)患糾紛大多非常復(fù)雜、涉及專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)鑒定，公安部門既要迅速出警、制止違法行為，又要慎用警力、防止因舉措失當(dāng)激化矛盾。
王輝認(rèn)為：“此次把‘醫(yī)療’納進(jìn)‘聚眾擾亂社會(huì)秩序罪’，對(duì)‘醫(yī)鬧’分子具有法律威懾力，同時(shí)也對(duì)公檢法部門提出了更高的要求?！?
探因
醫(yī)療資源緊缺 醫(yī)患溝通不夠
“如今大醫(yī)院人滿為患，很多專家出診半天要看上百個(gè)病人，有時(shí)連飯都顧不上吃，缺乏時(shí)間和精力去耐心交流”.
長(zhǎng)期負(fù)責(zé)醫(yī)院安保工作的張志堯認(rèn)為，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾有很多方面的原因：一些患者對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解比較欠缺，對(duì)醫(yī)生的診療行為產(chǎn)生誤解；患者對(duì)醫(yī)生不夠信任；醫(yī)生工作強(qiáng)度大，與患者溝通不夠充分等。
“如今大醫(yī)院人滿為患，很多專家出診半天要看上百個(gè)病人，有時(shí)連飯都顧不上吃，缺乏時(shí)間和精力去耐心交流?！睆V州一家三甲大醫(yī)院的一位醫(yī)生表示。
《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》調(diào)查顯示，中國(guó)醫(yī)護(hù)人員普遍存在工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大、休息時(shí)間少等問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)八成醫(yī)生每天工作8小時(shí)12小時(shí)，近七成醫(yī)生每周工作時(shí)間超過(guò)50小時(shí)，醫(yī)生群體的工作時(shí)間普遍超過(guò)勞動(dòng)法的標(biāo)準(zhǔn)。省婦幼保健院兒科主任王波說(shuō)，高峰期該院兒科醫(yī)生平均每天要看100多個(gè)病人，甚至一名醫(yī)生一天看了198人。
張志堯說(shuō)，在廣州市婦兒中心，每個(gè)月都有數(shù)起乃至數(shù)十起醫(yī)患之間的摩擦。
“與此同時(shí)，‘私了’在過(guò)去是較為普遍的處理方式，這也讓醫(yī)患糾紛的處理陷入了‘大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠’的怪圈?！蓖踺x說(shuō)。
建議
兼顧醫(yī)患利益 利于消除矛盾
“評(píng)鑒會(huì)的目的是讓雙方冷靜下來(lái)，有話好好說(shuō)。同時(shí)搭建平臺(tái)，讓醫(yī)學(xué)專家告訴患者關(guān)于疾病的知識(shí)，讓法學(xué)專家告知其有關(guān)法律的知識(shí)，科學(xué)、理性地認(rèn)識(shí)糾紛”.
“‘醫(yī)鬧入刑’有利于營(yíng)造良好的醫(yī)患秩序。在此之外，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系還需保護(hù)好醫(yī)患雙方的權(quán)益，這是消除醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵之一。”王輝表示。
近年來(lái)，廣東省堅(jiān)持一手抓依法治理、打擊涉醫(yī)違法犯罪和“醫(yī)鬧”行為，一手抓“三調(diào)解一保險(xiǎn)”長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，醫(yī)療糾紛預(yù)防處理“組合拳”取得一定成效。
今年6月，省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的“廣東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍現(xiàn)狀研究報(bào)告”指出，2014年在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量比2013年增加2000萬(wàn)人次的情況下，醫(yī)療糾紛比2013年下降了20%,高于全國(guó)18%的平均降幅。2015年1月5月全省醫(yī)療糾紛數(shù)量比2014年同期再降8.57%.
在王輝看來(lái)，醫(yī)鬧是個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題。要解決醫(yī)患雙方的問(wèn)題，必須有執(zhí)法部門的保障?！拔覍?duì)中山‘無(wú)醫(yī)鬧’是持欣賞態(tài)度的?！蓖踺x說(shuō)，自2012年4月起，中山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)已連續(xù)3年實(shí)現(xiàn)零“醫(yī)鬧”,憑借的正是中山公安執(zhí)法部門做到了“有法可依”“有法必依”.“中山市在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置一鍵式報(bào)警、在警務(wù)室派駐公安警務(wù)人員，依法處理醫(yī)患糾紛”.
然而，隨之而來(lái)的一個(gè)問(wèn)題是，患者的合法權(quán)益如何得到保障？
記者了解到，此前，處理醫(yī)患糾紛的途徑主要有三種，一是由醫(yī)患雙方自行協(xié)商；二是由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解；三是司法訴訟。但是，由醫(yī)患雙方自行協(xié)商，容易激化矛盾；如果由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解，患者又容易認(rèn)為是“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”;如果走法律途徑，訴訟成本又較高。
“這就凸顯了第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的重要性?！蓖踺x說(shuō)，作為中立的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，廣東醫(yī)調(diào)委建立了“保、調(diào)、賠、防”的科學(xué)調(diào)解機(jī)制。針對(duì)重大的醫(yī)療糾紛，廣東醫(yī)調(diào)委還會(huì)邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)、法律專家召開評(píng)鑒會(huì)，并以專家給出的評(píng)鑒結(jié)論作為調(diào)解依據(jù)?！霸u(píng)鑒會(huì)的目的是讓雙方冷靜下來(lái)，有話好好說(shuō)。同時(shí)搭建平臺(tái)，讓醫(yī)學(xué)專家告訴患者關(guān)于疾病的知識(shí)，讓法學(xué)專家告知其有關(guān)法律的知識(shí)，科學(xué)、理性地認(rèn)識(shí)糾紛”.
王輝介紹，自2011年6月廣東醫(yī)調(diào)委成立以來(lái)，截至今年6月，累計(jì)接到報(bào)案6213件，正式受理5617件。其中，受理案件已結(jié)案5079件，結(jié)案率90.42%.
“未來(lái)，我們還將積極引入第三方保險(xiǎn)力量參與醫(yī)患糾紛調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控，快速、有效解決醫(yī)患糾紛保險(xiǎn)賠償難、理賠慢的問(wèn)題，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范水平?！蓖踺x說(shuō)。
在總診療量同比增2000萬(wàn)人次的情況下
去年全省醫(yī)療糾紛同比降20%
去年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量達(dá)78億人次，同比增5億人次。同年，全國(guó)發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬(wàn)起。
去年，在廣東醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量同比增2000萬(wàn)人次的情況下，醫(yī)療糾紛數(shù)量同比下降20%,高于全國(guó)平均降幅18%.2015年1月5月全省醫(yī)療糾紛數(shù)量同比再降8.57%.
截至今年6月，廣東醫(yī)調(diào)委4年來(lái)累計(jì)接到報(bào)案6213件，正式受理5617件。今年1月6月，廣東醫(yī)調(diào)委累計(jì)接報(bào)案1494件，同比去年上半年醫(yī)療糾紛人民調(diào)解報(bào)案的1568件，下降4.72%.現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急調(diào)處“醫(yī)鬧”案件139件209次，同比去年123件上升13%.
