為增強深化醫(yī)改的綜合成效，進一步控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，日前，市醫(yī)改辦、衛(wèi)計委、財政局、人社局、食品藥品監(jiān)管局、物價局聯(lián)合制定《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用過快增長的實施方案》（以下簡稱《方案》）。

　　《方案》下發(fā)后，市衛(wèi)計委即邀請國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心及省屬單位的相關(guān)專家、教授，組織各地衛(wèi)計局、39家涉改公立醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負責(zé)人等近180人參加了培訓(xùn)。同時，我市將控費工作作為繼公立醫(yī)院藥品和耗材零差率改革之后，公立醫(yī)院改革的第二階段任務(wù)，要求各級衛(wèi)計部門和公立醫(yī)院要注重落實，切實降低群眾就醫(yī)負擔(dān)，控制不合理醫(yī)藥費用增長，增強改革成效。

　　特需醫(yī)療項目不超總量10%

　　《方案》明確，到2017年，全市藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在25%左右?！斗桨浮愤€制定了涵蓋“準(zhǔn)入”管理、“源頭”管理、醫(yī)院內(nèi)部管理、監(jiān)管機制、考核評價等方面的五項具體措施。

　　其中，《方案》提出，要充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用控制的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，全面實行總額控制基礎(chǔ)上的復(fù)合式付費方式改革；要著力構(gòu)建分級診療體系，合理配置醫(yī)療資源，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層服務(wù)能力，以患者為中心制定分級診療規(guī)范，綜合運用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式的建立，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高資源利用效率和整體效益；要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)，市級公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)項目的業(yè)務(wù)量不得超過本院全部醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量的10%.

　　創(chuàng)新集中招標(biāo)采購機制

　　在強化“源頭”管理方面，除改革醫(yī)藥價格形成機制外，《方案》提出改革藥品、耗材集中招標(biāo)采購機制。目前，全省正在開展新一輪藥品集中采購，通過建立目錄遴選、分類采購、醫(yī)保支付、集中結(jié)算、激勵約束、監(jiān)督管理新機制等六項創(chuàng)新機制，將進一步激勵公立醫(yī)院通過與生產(chǎn)企業(yè)進行議價談判，進一步合理降低藥品價格，有效降低藥品虛高價格。

　　同時推進藥品流通體制改革，改革配送模式，降低成本。并建立黑名單制度，對被發(fā)現(xiàn)有回扣品種的藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)，列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該藥品品種在福建省的供貨資格。

　　藥占比等納入考核評價指標(biāo)

　　在加強醫(yī)院內(nèi)部管理方面，《方案》明確，落實公開公示制度，二級以上醫(yī)院每年要定期向社會公布相關(guān)信息，重點公開醫(yī)院績效考核、質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)項目和藥品價格、次均費用等信息，主動接受社會監(jiān)督。

　　《方案》還提出要加強監(jiān)測，建立考核評價指標(biāo)體系，主要考核藥占比、門診和住院次均費用增幅、基本藥物使用比例、合理用藥抽查合格率、大型設(shè)備檢查陽性率、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用等指標(biāo)，并將考核結(jié)果與公立醫(yī)院績效考核、院長年薪和醫(yī)技人員工資等掛鉤。