廣東省某醫(yī)院除了危重癥的患兒之外，對(duì)兒科普通門(mén)診、急診暫停服務(wù)；江蘇南京一家三甲醫(yī)院由于唯一的兒科醫(yī)生生病請(qǐng)假，兒科暫時(shí)關(guān)閉……近段時(shí)間，多地醫(yī)院傳出了兒科停診、限診的消息。

　　春季是兒童發(fā)病高峰季節(jié)，近日，在太原市某幼兒園，一個(gè)班20多個(gè)孩子，十幾個(gè)都因生病請(qǐng)假。類(lèi)似情況在很多幼兒園都存在，就連小學(xué)，一個(gè)班級(jí)有幾個(gè)孩子因病請(qǐng)假的事也不少。

　　生病的孩子這么多，去醫(yī)院就診困難嗎？我省是否也存在兒科醫(yī)生不足的情況？?jī)嚎漆t(yī)生為什么會(huì)短缺？連日來(lái)，記者就這些問(wèn)題進(jìn)行了采訪(fǎng)。

　　半夜給孩子看急診 排了仨小時(shí)還看不上病

　　"前幾天，我兒子半夜發(fā)高燒，就帶他去了省兒童醫(yī)院看急診。沒(méi)想到病人太多了，等了3個(gè)小時(shí)，次日凌晨?jī)牲c(diǎn)了，都沒(méi)輪到給我孩子看病。"談及兒科醫(yī)生緊缺的情況，家長(zhǎng)李女士深有體會(huì)，說(shuō)看門(mén)診等兩三個(gè)小時(shí)是常事，但她沒(méi)想到急診也得排這么長(zhǎng)的隊(duì)。覺(jué)得實(shí)在不能再等下去，她就趕緊帶著兒子去了太原市婦幼保健院，還好那里病人相對(duì)少一些，"當(dāng)時(shí)是兩個(gè)醫(yī)生，如果醫(yī)生多一些，應(yīng)該會(huì)快一些。"

　　在太原市婦幼保健院，醫(yī)生同樣忙得不可開(kāi)交。3月21日，記者來(lái)到這里，下午的開(kāi)診時(shí)間是14時(shí)30分。14時(shí)多，3個(gè)掛號(hào)窗口前均已排起長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍。醫(yī)護(hù)人員告訴記者，下午人少點(diǎn)了，上午病人更多。

　　一下午，各個(gè)兒科診室都是爆滿(mǎn)。17時(shí)50分許，在其他單位，人們這會(huì)兒或許已經(jīng)開(kāi)始收拾東西準(zhǔn)備回家，但十來(lái)平方米的診室里依然擠著許多人，心急的家長(zhǎng)同時(shí)把三四張化驗(yàn)結(jié)果遞到醫(yī)生面前。還不時(shí)有家長(zhǎng)進(jìn)來(lái)詢(xún)問(wèn)能否加號(hào)。"真累??！"18時(shí)30分許，推遲了半個(gè)小時(shí)后，終于可以下班，出專(zhuān)家門(mén)診的副主任醫(yī)師郭燕華摘下口罩感嘆了一句。一下午的時(shí)間，郭燕華看了39位病人，其中最小的出生剛剛16天，最大的10歲，多數(shù)病人都是病毒感染引起的發(fā)燒，"病人多了就得加班，看著家長(zhǎng)領(lǐng)著那么大點(diǎn)的孩子，在那兒等上三四個(gè)小時(shí)，咱哪能忍心走啊。"

　　從14時(shí)30分上班到18時(shí)30分，4個(gè)小時(shí)里，記者記下了郭燕華所有的看診情況，她總共接待了近80次病人及家屬，中間沒(méi)有喝過(guò)水，沒(méi)有上過(guò)廁所，沒(méi)有接過(guò)電話(huà)，除了起身給孩子做檢查，沒(méi)有做過(guò)任何可以舒展一下身體的動(dòng)作，但工作結(jié)束后，她只說(shuō)這些都是正常的，"不喝水不上廁所，我們當(dāng)醫(yī)生的，就得跟仙人掌似的。"

　　所有的病人都離開(kāi)后，記者才從郭燕華口中得知，這樣的出診，她每周有三到四次。她是屬于急診科的，除了出門(mén)診，她還有值急診的班。21日這天，她早上7點(diǎn)才剛剛下了夜班。沒(méi)休息幾個(gè)小時(shí)就出門(mén)診了。

　　壓力大、糾紛多、掙錢(qián)少 兒科醫(yī)生這活兒真不好干

　　郭燕華這一下午的經(jīng)歷，是兒科醫(yī)生的常態(tài)。他們除了出門(mén)診之外，都還有很多工作。

　　太原市婦幼保健院人事科科長(zhǎng)郝震敏說(shuō)，他們醫(yī)院新生兒科、兒內(nèi)科、急診科共有29位兒科醫(yī)生，每個(gè)人都經(jīng)常加班加點(diǎn)，每周的工作時(shí)間"平均都在44個(gè)小時(shí)以上。"加了班，醫(yī)生們也不能輪休，有的醫(yī)生補(bǔ)休時(shí)間攢了100多天，但"根本沒(méi)時(shí)間休".

　　省兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任于雁玲也說(shuō)，兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，醫(yī)生們不得不上了夜班之后，又連軸上白班，上午要查房、處置，下午休息一下，晚上繼續(xù)連軸轉(zhuǎn)，手術(shù)科室的醫(yī)生還得做手術(shù)，下了手術(shù)臺(tái)還得觀(guān)察，還得寫(xiě)病歷，48小時(shí)回不了家的情況也是常有的，"忙起來(lái)在樓道里都是一路小跑。"

　　身體累，心也累，但更讓醫(yī)生們頭疼的是糾紛。因?yàn)樗麄兠鎸?duì)的都是小孩，不會(huì)說(shuō)話(huà)的，不能清楚表達(dá)的，溝通起來(lái)本來(lái)就困難，孩子的病情變化又比較快，前一天檢查可能只是咳嗽，但第二天可能就變成肺炎，孩子生病了，家長(zhǎng)本就焦急，又對(duì)疾病的變化不理解，導(dǎo)致糾紛也比較多。兒科醫(yī)生是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，多位受訪(fǎng)者都這樣表示。

　　郭燕華接診的39個(gè)病人中，僅有兩個(gè)是建議住院。其他的除了做血常規(guī)外，只有兩個(gè)做了B超檢查。多數(shù)病人都是吃藥治療。與成人生病動(dòng)輒做各種檢查相比，兒科的處置費(fèi)用明顯比較少。這也導(dǎo)致兒科成了醫(yī)院中最不賺錢(qián)的科室，甚至經(jīng)常處于收不抵支的狀態(tài)。科室不掙錢(qián)，醫(yī)生掙得自然就少。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，兒科醫(yī)生的收入與成人科比起來(lái)，明顯少得多。有的醫(yī)生雖然看起來(lái)掙得不少，但是是用加班加點(diǎn)換來(lái)的，分?jǐn)偟絾挝还ぷ鲿r(shí)間的收入其實(shí)很低。

　　兒科醫(yī)生流失嚴(yán)重 有的醫(yī)院縮小兒科規(guī)模

　　"現(xiàn)在好多綜合醫(yī)院的兒科都縮減了。"多位被訪(fǎng)者都說(shuō)了這樣一句話(huà)。據(jù)相關(guān)人士介紹，兒科縮減大概從2000年開(kāi)始，現(xiàn)在，即便是三甲醫(yī)院，也有一些只有門(mén)診沒(méi)有住院部?？s減規(guī)模，一方面是由于兒科不賺錢(qián)；另外一個(gè)原因就是兒科醫(yī)生流失比較厲害。沒(méi)有醫(yī)生，兒科自然無(wú)法運(yùn)行。"綜合醫(yī)院的兒科醫(yī)生流失比較厲害。"李亞蕊是省兒童醫(yī)院心內(nèi)科主任、山西醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，她告訴記者，同樣是醫(yī)生，有的可以花1毛錢(qián)的勁兒掙到5毛錢(qián)，但兒科可能就是花1塊錢(qián)的勁兒掙5毛錢(qián)。綜合醫(yī)院里，兒科醫(yī)生容易存在心理不平衡，所以很多人就轉(zhuǎn)行了，離職或者轉(zhuǎn)成人醫(yī)生。兒童專(zhuān)科醫(yī)院相對(duì)好一些，是因?yàn)榇蠹业墓ぷ鲝?qiáng)度、收入都是一樣的。

　　其實(shí)，兒童專(zhuān)科醫(yī)院也存在醫(yī)生流失的情況。太原市婦幼保健院分管兒科的鄭副院長(zhǎng)告訴記者，他們醫(yī)院的兒內(nèi)科最多時(shí)有11個(gè)醫(yī)生，現(xiàn)在只有8個(gè)醫(yī)生。新生兒科最多時(shí)有十三四位醫(yī)生，現(xiàn)在連主任在內(nèi)只有9個(gè)人。省兒童醫(yī)院是我省最大的兒童專(zhuān)科醫(yī)院，目前包括門(mén)診在內(nèi)有將近20個(gè)兒科專(zhuān)業(yè)。該院醫(yī)務(wù)科主任于雁玲說(shuō)，他們同樣存在臨床兒科醫(yī)生流失的情況，有的醫(yī)生從臨床改到輔助崗位。而且，今年醫(yī)院就有一大批醫(yī)生要退休，缺臨床醫(yī)生的情況也很?chē)?yán)重。

　　兒科專(zhuān)業(yè)恢復(fù)招生 有望迎來(lái)兒科第二個(gè)春天

　　兒科醫(yī)生短缺，除了流失嚴(yán)重外，新人補(bǔ)充不上也是一大原因。兩家兒童專(zhuān)科醫(yī)院都提到，醫(yī)科大學(xué)的兒科本科都是停招的。

　　李亞蕊另一個(gè)身份是山西醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)系主任，為什么停招？她告訴記者，這幾年不招兒科本科是根據(jù)國(guó)家政策進(jìn)行的。1998年，國(guó)家專(zhuān)業(yè)目錄里取消了兒科專(zhuān)業(yè)，學(xué)校就停招了。2004年，送走最后一批兒科專(zhuān)業(yè)學(xué)生后，國(guó)家又開(kāi)始允許臨床醫(yī)學(xué)兒科方向招生，但是，2011年，國(guó)家又取消了兒科方向招生。所以，今年畢業(yè)的是目前在校的最后一批兒科方向?qū)W生。

　　2月24日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和教育部發(fā)布消息稱(chēng)，兩部委將采取多項(xiàng)措施，恢復(fù)兒科本科招生。

　　根據(jù)以往情況，愿意報(bào)兒科的學(xué)生多嗎？李亞蕊說(shuō)，山西醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)兒科方向?qū)W生目前有32人，當(dāng)時(shí)的招生計(jì)劃是40多個(gè)，但報(bào)名的人少，最后只招到這么多。而且，學(xué)生們?cè)趫?bào)考醫(yī)學(xué)院校時(shí)，就已經(jīng)有了初步設(shè)想，有的人學(xué)完本科，就報(bào)考其他專(zhuān)業(yè)的研究生，跳出兒科專(zhuān)業(yè)。"現(xiàn)在的年輕人當(dāng)兒科醫(yī)生，一個(gè)是要有勇氣，一個(gè)是要適應(yīng)。"李亞蕊說(shuō)，兒科屬于高風(fēng)險(xiǎn)、掙錢(qián)少、勞動(dòng)強(qiáng)度大、需要的技能特別多的學(xué)科。如果真的不適應(yīng)，工作中老是無(wú)精打采，就容易出事，而且，自己身體也容易搞垮。另外，當(dāng)兒科醫(yī)生必須有來(lái)自家庭的強(qiáng)大支持。準(zhǔn)備從事兒科，必須做好這些準(zhǔn)備。

　　雖然招生困難，但李亞蕊認(rèn)為，恢復(fù)兒科本科招生將迎來(lái)兒科的第二個(gè)春天，畢竟，如果一直處于沒(méi)有儲(chǔ)備醫(yī)生的狀態(tài)，兒科醫(yī)生就會(huì)越來(lái)越少，他們的負(fù)荷就會(huì)越來(lái)越重，也就會(huì)導(dǎo)致流失越來(lái)越嚴(yán)重。"如果這種狀況得不到改善，我都擔(dān)心我孫子將來(lái)沒(méi)人給看病了。還好，現(xiàn)在人們意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題了。"

　　應(yīng)對(duì)兒科醫(yī)生不足 多項(xiàng)措施培養(yǎng)人也留住人

　　據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省社科院進(jìn)行的測(cè)算，全面兩孩政策實(shí)施后，全省平均每年將新增出生人口10萬(wàn)人左右，年出生總?cè)丝?0萬(wàn)人左右。目前山西全省兒科開(kāi)放床位10233張，在編兒科醫(yī)生2324人，護(hù)士（師）3283人，按照年分娩量50萬(wàn)人測(cè)算，尚缺兒科醫(yī)護(hù)人員5000名。

　　不過(guò)，恢復(fù)本科招生，并不能解決當(dāng)前的短缺問(wèn)題。因?yàn)閺恼猩缴蠉徶辽俚眯枰?1年。5年本科，3年研究生，然后是3年的規(guī)范化培訓(xùn)。兒科醫(yī)生多是女性，女性上崗后，還面臨結(jié)婚生孩子的問(wèn)題。所以，短期內(nèi)兒科醫(yī)生緊缺的局面仍然存在。

　　對(duì)于目前的兒科醫(yī)生緊缺局面，多位受訪(fǎng)者都提出了自己的建議：一、提高臨床兒科醫(yī)生的待遇，不要讓現(xiàn)有的兒科醫(yī)生再流失。二、醫(yī)科大學(xué)兒科實(shí)行定向招生，從哪兒招的學(xué)生，畢業(yè)再到哪兒去。而且，越是邊遠(yuǎn)的地方，工資也要越高，把醫(yī)生留在基層。三、提高基層醫(yī)生的水平，太原的醫(yī)生下鄉(xiāng)時(shí)要學(xué)著帶會(huì)基層醫(yī)生，教會(huì)他們面對(duì)不同病患第一步該做什么、第二步該做什么，到第三步了，確實(shí)還解決不了再轉(zhuǎn)診。而不是第一步就讓到太原看病去。

　　事實(shí)上，針對(duì)兒科醫(yī)生短缺的問(wèn)題，主管部門(mén)也有了計(jì)劃。記者從省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，我省將重點(diǎn)支持兒童專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、診療和救治設(shè)備配備，1到2年內(nèi)，省、市和人口集中的縣設(shè)有兒科區(qū)域診療中心。而且，我省計(jì)劃在國(guó)家的年度培養(yǎng)計(jì)劃基礎(chǔ)上，額外增加兒科專(zhuān)業(yè)的免費(fèi)訂單定向名額，獲得醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格后到縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼。此外，我省要把兒科醫(yī)生隊(duì)伍納入"百千萬(wàn)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程",在政策上給予傾斜，在經(jīng)費(fèi)上優(yōu)先保障，在項(xiàng)目上重點(diǎn)考慮。

　　延伸采訪(fǎng)

　　兒科醫(yī)生有多難招一位人事科長(zhǎng)的愁

　　2016年1月，太原市婦幼保健院發(fā)布了急招醫(yī)師的公告，其中包括兒科醫(yī)師。記者就此采訪(fǎng)人事科長(zhǎng)郝震敏時(shí)，她一臉愁容。

　　2015年，太原市婦幼保健院曾公開(kāi)招聘在編兒科醫(yī)生，郝震敏說(shuō)，當(dāng)時(shí)是兩個(gè)崗位，應(yīng)該是最少報(bào)夠8個(gè)人才能開(kāi)考，但最終只有兩個(gè)人報(bào)名，根本沒(méi)辦法開(kāi)考。聘用制人員的考試，他們?nèi)ツ杲M織過(guò)三次，在太原市衛(wèi)生局網(wǎng)站、本院網(wǎng)站以及其他各類(lèi)網(wǎng)站發(fā)布過(guò)消息，還多次參加了醫(yī)科類(lèi)院校的招聘會(huì)，但情況仍不盡如人意，報(bào)名的人非常少。

　　就算招聘到了醫(yī)生，能留下來(lái)的也非常少，"我們?cè)?jīng)一次招聘了4位兒科醫(yī)生，一個(gè)季度之內(nèi)，4個(gè)人陸陸續(xù)續(xù)全走了，有的人嫌強(qiáng)度高，有的人嫌收入低，還有人是考上了縣區(qū)的在編醫(yī)生。"郝震敏說(shuō)，2016年2月初，也就是春節(jié)前兩三天，他們還在組織招聘、體檢，讓她高興的是，這次招了7名醫(yī)生。春節(jié)過(guò)后，這7名醫(yī)生都來(lái)上班了。

　　更讓郝震敏發(fā)愁的是，現(xiàn)在醫(yī)院是87張兒科床位，29名醫(yī)生已經(jīng)是滿(mǎn)負(fù)荷、超負(fù)荷工作。新院建成后，床位將增加到1500個(gè)床位，作為一個(gè)人事科長(zhǎng)，她發(fā)愁怎么才能招到那么多醫(yī)生，"下一步醫(yī)院要建立很多個(gè)亞專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)在的問(wèn)題是招不到學(xué)科帶頭人。"