醫(yī)療行業(yè)也是個投資大，收益慢的行業(yè)，投資這個行業(yè)需要放慢追求財富的節(jié)奏。

　　最近關(guān)于醫(yī)改的討論很多，我講兩個發(fā)生在我身邊的關(guān)于治病的故事。

　　W于三年前在縣級公立醫(yī)院檢查出食道癌晚期，確診三天后就實施手術(shù)，這次手術(shù)后發(fā)現(xiàn)食道破裂，后院方又實施一次手術(shù)，結(jié)果是導(dǎo)致患者無法進食，靠在右胸處插入一根管進行流食進食，如此維持了一年半時間后，在極度痛苦中辭世。期間W的家人拿著術(shù)后報告去上海求醫(yī)，醫(yī)生看完后說這個手術(shù)就是個醫(yī)療事故，家人后悔早知如此一開始就應(yīng)該選擇去大醫(yī)院治療。這種重大疾病治愈的可能性不大，就不要過度醫(yī)療，反而增加了病人痛苦，連W自己也說早知道我絕不做這個手術(shù)，剩下的日子我會選擇在旅游玩樂中結(jié)束。W前后花費近40萬。

　　H于三年前在縣級醫(yī)院檢查出胃癌，后來去地市級醫(yī)院手術(shù)切除了部分胃，后癌細(xì)胞不幸轉(zhuǎn)移。后來她選擇去省會級城市治療，只在縣市級醫(yī)院做一些檢查，遇到化療手術(shù)這些治療階段時候她還是更愿意跑到省會級城市的醫(yī)院，她說這樣做她更放心一些。

　　現(xiàn)在交通便利，資訊發(fā)達(dá)，出于本能的求生欲望，患者都希望自己能得到最好的救治，而好的醫(yī)療資源確實是分布在一線和二線城市，這也是為什么我在北京的大醫(yī)院看到不少背著被褥行囊來求醫(yī)的外地患者的原因，條件好一些的患者家屬還能在醫(yī)院附近租房子居住，條件不好的打開被褥，醫(yī)院花園的空地就成了這些病人家屬的棲息之所，外地患者的看病成本高而且很艱辛。

　　有人說：目前的中國醫(yī)改思路，一方面是充實縣級醫(yī)院的實力，形成良好的資源配置，有效減輕大醫(yī)院的壓力，充分利用閑置資源，另一方面是實施醫(yī)藥分家，完善醫(yī)療保險制度，有效降低醫(yī)療費用。

　　這個聽上去是個非常好的辦法，但是細(xì)細(xì)研究，就會發(fā)現(xiàn)其中的問題。充實縣級醫(yī)院的實力，當(dāng)然是需要好醫(yī)生，但是好醫(yī)生為什么要留在一個縣醫(yī)院？本身的待遇、孩子教育問題……都會讓醫(yī)生做出最有利于自己的選擇。

　　縣市級的人才肯定是外流的，每年那么多高考生源流向各一線二線城市，其中回去就業(yè)的比例又有多少呢？一二線城市的房價就已經(jīng)回答了這個問題。城市化進程中三四線城市人才流失的問題，歸根結(jié)底還是經(jīng)濟發(fā)展不平衡導(dǎo)致的問題?？床‰y，事實上也是發(fā)展不平衡導(dǎo)致的，大城市因為資源優(yōu)勢必然占據(jù)著有利的地位，小城市拿什么留住好醫(yī)生？

　　所以這個看似很圓滿的思路仔細(xì)推敲起來就講不通了。

　　有醫(yī)生講應(yīng)該引入競爭參與到這個高壟斷的行業(yè)中來，現(xiàn)在有醫(yī)生從體制里退出來出去創(chuàng)業(yè)，有共同理想的醫(yī)生組成一個團隊，開設(shè)私人診所，融資組建醫(yī)療集團，這些醫(yī)改路上的精英們們選擇創(chuàng)業(yè)的地方也是首選體制靈活公立醫(yī)院相對較少的一線城市，比如深圳。所以從目前來講現(xiàn)在即使完全放開社會資本開設(shè)醫(yī)院，縣級醫(yī)院的醫(yī)生實力也未必能得到充實。

　　在南方一些相對富裕的城市，民辦學(xué)校正在得到大多數(shù)家長的認(rèn)可，我的親戚的小孩現(xiàn)就讀于一所民辦中學(xué)，因為升學(xué)率高，一個年級開了20多個班。和公立醫(yī)院合辦的私立醫(yī)院雖然診療環(huán)境好，設(shè)備先進，看病也可以報銷，但是大多數(shù)人還是會選擇去公立醫(yī)院看病，所以目前私立醫(yī)院在競爭中的優(yōu)勢并不明顯。

　　醫(yī)療行業(yè)是個科學(xué)行業(yè)，需要完善的醫(yī)療保障制度保證患者看得起病，需要強大的社會資本的扶持，需要醫(yī)生們不斷研究積累的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療行業(yè)也是個投資大，收益慢的行業(yè)，投資這個行業(yè)需要放慢追求財富的節(jié)奏，需要時間。未來也許會很好，經(jīng)濟發(fā)展均衡，資源分布均衡，只是一段時間內(nèi)還會有很多的重疾患者繼續(xù)奔波在通往大醫(yī)院的路上。