7月14日，2016年衛(wèi)生計生政策落實專題研討班在貴州省貴陽市舉辦。國家衛(wèi)計委主任李斌在會上強調，各地要進一步推廣深化醫(yī)改經驗，明確改革思路、步驟和方法，攻堅克難、扎實推進，確保“五個落地”。落實“五個落地”不易，總結推廣醫(yī)改好做法和成熟經驗，發(fā)揮好先進典型對全局改革的示范、突破、帶動作用，是推動當前改革取得實質性突破的關鍵舉措。

　　“五個落地”即確保100個新增城市公立醫(yī)院改革試點落地，確保家庭醫(yī)生簽約服務制度落地，確保藥品購銷領域“兩票制”落地，確保城鄉(xiāng)醫(yī)保整合和異地結算任務落地，確保兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革發(fā)展政策落地。

　　近日，國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委等七部門發(fā)布《關于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知》，提出今年在200家公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，明年家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上。到2020年，基本實現全覆蓋。達到這樣的目標，尤其讓家庭醫(yī)生簽約服務切實發(fā)揮作用，給老百姓帶來實惠，還有很長的路要走。

　　雖然我國開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已有8年，現在我國已有多個省市在開展家庭醫(yī)生簽約服務試點工作，但是醫(yī)護人員數量少，無法滿足需求是不爭的事實。一方面，我國優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中在大城市中的三甲醫(yī)院，城市人口多，患者也多，病人想去這些醫(yī)院看病要面對“一號難求”的局面，而醫(yī)生也要面對“患者不斷”的局面，他們很難有時間、有精力去開展“上門服務”。另一方面，患者對簽約服務也有一定的擔憂，醫(yī)生能否及時提供服？看病費用怎么報銷？這些問題需要政府和相關部門加以解決。

　　家庭醫(yī)生簽約服務在國內還屬于“摸著石頭過河”，處于探索階段。除了患者，醫(yī)生、醫(yī)院在面對這項服務模式方面也都有著自己的顧慮。醫(yī)生會考慮如果“上門服務”，一天也就看三、四個患者，而在醫(yī)院坐診可能會看三、四十個患者，簽約服務會影響到自身的工資收入。醫(yī)院會擔心出現醫(yī)生不夠和業(yè)務量受到影響等現實問題。

　　另外，家庭醫(yī)生服務要發(fā)揮更大的作用還需要建立在成熟的分級轉診制度上，但是我國這項制度還沒有完全建立起來。從目前來看，患者還是傾向于去大醫(yī)院看病，去社區(qū)醫(yī)院就診的還是寥寥無幾。

　　當前，要建立并完善家庭醫(yī)生簽約服務需要政府部門加大人力、物力的投入，規(guī)范服務內容和標準，制定醫(yī)生、醫(yī)院的補償政策，建立健全分級轉診制度，落實醫(yī)保政策配套、建立考核評價機制。家庭醫(yī)生也要不斷提高自己的醫(yī)技水平，接受患者和社會的監(jiān)督，與患者建立起良好的醫(yī)患關系，切實維護人民群眾的身心健康，成為居民的“健康守門人”。

　　李斌強調，2016年下半年，全國衛(wèi)生計生系統要編制實施健康中國建設和“十三五”衛(wèi)生與健康、深化醫(yī)改相關規(guī)劃。貫徹“三醫(yī)聯動”的思路，統籌推進構建現代醫(yī)院管理制度、加強人才隊伍建設、發(fā)展健康服務業(yè)、提高基本醫(yī)保保障水平、完善藥品供應保障體系等深化醫(yī)改重點任務，確?！拔鍌€落地”。實施好全面兩孩政策，深化計劃生育服務管理改革，切實加強公共衛(wèi)生與衛(wèi)生應急工作，做好災后衛(wèi)生防病和疫苗預防接種服務，強化婦幼健康服務能力建設，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加強衛(wèi)生計生法治建設，統籌推進各項工作跨臺階、上水平。