申城推行“1+1+1”分級診療簽約服務，居民選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務、1家區(qū)級醫(yī)院、1家上海市級醫(yī)院，逐步實現科學有序分診。但美好設想也面臨困境：對居住在上海市中心的居民來說，家門口社區(qū)衛(wèi)生服務中心便捷貼心，上海市級醫(yī)院解決疑難雜癥路途也不遠，而區(qū)級醫(yī)院則似乎成了“可有可無”的真空地帶。區(qū)級醫(yī)院如何突圍？近日，記者從徐匯區(qū)衛(wèi)生計生委獲悉：上海市六醫(yī)院、上海市八醫(yī)院聯合5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立了醫(yī)療聯合體，迄今10個月以來，上海市八醫(yī)院借力大醫(yī)院補齊學科短板，同時聯動社區(qū)“拾遺補缺”常見病，分級轉診“中轉站”的功效凸顯。

　　對接大醫(yī)院提升水平

　　區(qū)級醫(yī)院夾縫中求生存，最怕沒優(yōu)勢、沒特色。以上海市八醫(yī)院骨科為例，因明顯缺乏技術優(yōu)勢，社區(qū)居民一旦查出骨科疾病，往往會直接“跳”至上海市六醫(yī)院進行關節(jié)鏡治療。家住上海市八醫(yī)院對面的周老伯患骨病多年，他坦言，“雖然上海市八醫(yī)院離家近，但上海市六醫(yī)院乘幾站路也就到了。畢竟三級醫(yī)院診療有特色，看病‘舍近求遠’圖個安心?！?

　　周老伯道出事實：交通便捷的大都上海市內，分級診療推行難度更大。如此環(huán)境下，區(qū)級醫(yī)院如何突破重圍？徐匯區(qū)醫(yī)聯體成立后，設定鮮明路線：根據上海市六醫(yī)院優(yōu)勢特色、結合上海市八醫(yī)院實際需求補齊短板。骨科便是其中之一。

　　記者獲悉，上海市六醫(yī)院骨科關節(jié)鏡中心技術力量強大、患者眾多、等候時間過長。對接上海市六醫(yī)院骨科技術力量，上海市八醫(yī)院引進了設備，規(guī)模化開展關節(jié)鏡診療，效果立竿見影：今年上半年，上海市八醫(yī)院門診同比人次增長16.6%、出院人次增長56.2%、住院手術人次增長67.7%。今年，醫(yī)院骨科又增加27張床位，總床位達到133張。上海市八醫(yī)院黨委書記周建元說，醫(yī)聯體實現了骨科、康復科、社區(qū)三方轉診聯動，病人在上海市八醫(yī)院手術、康復后，前往社區(qū)進行家庭康復指導和治療，這樣的分級診療更精準、有序，居民從中受益。

　　聯動社區(qū)對常見病拾遺補缺

　　上聯大醫(yī)院下接社區(qū)，區(qū)級醫(yī)院作為“中轉站”，如何為社區(qū)提供強有力支持？去年起，上海市八醫(yī)院前往田林、漕河涇、虹梅、龍華、康健等社區(qū)衛(wèi)生服務中心，了解社區(qū)真正需求。調研結果發(fā)現：社區(qū)糖尿病患者眾多，但上海市八醫(yī)院3年前因種種原因，取消了內分泌科設置，不少居民一發(fā)現血糖有波動，直奔大醫(yī)院內分泌科。聯動社區(qū)衛(wèi)生服務中心對常見病拾遺補缺，成為一大任務。

　　今年3月起，上海市六醫(yī)院、上海市八醫(yī)院和5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯合構建“糖尿病預防和診治服務體系”，由上海市六醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師陳海冰擔綱，帶領上海市八醫(yī)院2名醫(yī)生重建內分泌科，同時開出12張內分泌科床位。“僅僅開門診遠遠不夠，最關鍵的，是要教會社區(qū)醫(yī)生糖尿病的科學管理?！标惡１f。家住田林社區(qū)的崔阿姨，已感受到家門口醫(yī)院的細微變化，“我血糖控制得不太好，聽說現在上海市六醫(yī)院專家親自來指導，以后沒必要擠大醫(yī)院了?！蔽磥?，上海市八醫(yī)院還將繼續(xù)利用好醫(yī)聯體，試點糖尿病等慢性病防治診療服務體系。