12月12日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳掛出《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》（下稱《通知》），明確要制訂全國輔助用藥目錄！

 

　　各省上報使用金額前20品種

 

　　為更好地控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，近年各地陸續(xù)傳出要求醫(yī)療機構遴選編制輔助用藥目錄的信息，對相關藥物進行重點監(jiān)管乃至限制使用。然而，衛(wèi)健委的發(fā)文仍然讓行業(yè)感到震動。

 

　　《通知》要求各省級衛(wèi)生健康行政部門組織轄區(qū)內二級以上醫(yī)療機構，將本機構輔助用藥以通用名并按照年度使用金額（2017年12月1日至2018年11月30日）由多到少排序，形成輔助用藥目錄，并上報省級衛(wèi)生健康行政部門。每個醫(yī)療機構輔助用藥品種原則上不少于20個。

 

　　繼而由各省級衛(wèi)生健康行政部門匯總，以通用名并按照使用總金額由多到少排序，于2018年12月31日前，將前20個品種信息匯總的輔助用藥目錄報送國家衛(wèi)生健康委。國家衛(wèi)生健康委制訂全國輔助用藥目錄并公布。目錄后續(xù)還將定期調整，預計調整時間間隔原則上不短于1年。

 

　　按照要求，各省須在國家公布的輔助用藥目錄后10個工作日內，公布省級輔助用藥目錄。

 

　　輔助用藥應用重點考核

 

　　《通知》還明確醫(yī)療機構主要負責人是輔助用藥臨床應用管理第一責任人。

 

　　其實，主管部門控制使用輔助用藥的態(tài)度已許久。原國家衛(wèi)計委此前下發(fā)的《關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知》就提出，要建立處方點評和醫(yī)師約談制度，重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，明確醫(yī)師處方權限，處方涉及貴重藥品時，應主動與患者溝通，規(guī)范用量，努力減輕急性、長期用藥患者藥品費用負擔。

 

　　業(yè)內人士認為，此次衛(wèi)健委出面制定國家版目錄，并要求各級各類醫(yī)療機構根據(jù)臨床診療實際需求，制訂本機構輔助用藥臨床應用技術規(guī)范，明確限定輔助用藥臨床應用的條件和原則，要求醫(yī)師嚴格掌握用藥指征，嚴格按照藥品說明書使用，不得隨意擴大用藥適應證、改變用藥療程、劑量等，對輔助用藥可謂是“釜底抽薪”。

 

　　《通知》還提出要對輔助用藥管理目錄中的全部藥品進行重點監(jiān)控，將輔助用藥全部納入審核和點評范疇。并要求各級衛(wèi)生健康行政部門要將輔助用藥臨床應用情況作為醫(yī)療機構績效考核工作的重要內容，充分運用考核結果，促進提升輔助用藥科學管理水平。