近日，哈爾濱、膠州等地醫(yī)院先后發(fā)生院內感染，為各大醫(yī)院的疫情防控敲響了警鐘。為防止院內感染再次發(fā)生，全國多家醫(yī)院出臺了嚴格的就醫(yī)及患者陪護措施。

 

　　禁止探視，陪護人員需做核酸檢測

 

　　“開始禁止探視，陪人要核酸檢測，所有病人都要新冠抗體和核酸檢測，外地的事情又讓醫(yī)院繃緊弦了！”4月24日，一位寧波醫(yī)生的朋友圈分享了這樣一條信息。

 

　　據(jù)《寧波晚報》報道，4月23日，寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院出臺了新冠肺炎防疫期間住院患者及家屬須知，從當天起醫(yī)院所有病房實行嚴格的24小時出入管控。

 

　　須知規(guī)定，患者在住院過程中只允許最多一位家屬陪護。近14天從高危地區(qū)返程人員不得陪護，特殊情況下必須提供新冠病毒抗體檢測、核酸檢測為陰性的報告。

 

　　此外，陪護人員必須持有實時健康碼綠碼，且人員身份應固定，不得隨意更換。陪護人員憑發(fā)放的探視陪護證、實時健康碼（綠）及體溫檢測結果正常三項條件齊全方可進出病區(qū)。

 

　　為防止交叉感染，該院規(guī)定患者在住院期間不允許其他人員來院探訪，患者及陪護人員不允許串訪其他病房的住院患者。除檢查等診療相關需要，患者原則上不允許離開醫(yī)院。

 

　　此外，寧波市第一醫(yī)院、鄞州人民醫(yī)院、中國科學院大學寧波華美醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院等也紛紛出臺了相應的防控規(guī)定，其中寧波市第一醫(yī)院還對手術患者做出規(guī)定：術前談話原則上限定兩名家屬，手術當天可陪同家屬原則上不超過三人。

 

　　全國多家醫(yī)院出臺硬核防控措施

 

　　因為連續(xù)發(fā)生的院內感染，早在4月16日，黑龍江省就規(guī)定二級及以上醫(yī)療機構對所有入院患者和陪護人員開展核酸和血清抗體檢測，未經檢測的不允許住院和轉院。而隨著疫情擴散風險的增加，如今全國多地醫(yī)院都出臺了嚴格的就醫(yī)和陪護須知。

 

　　4月25日，浙江醫(yī)院發(fā)出公告，對門診就診和住院陪護做出嚴格規(guī)定：所有發(fā)熱患者都要進行新冠病毒核酸、抗體檢測。14天內有高危地區(qū)旅居史及接觸史患者，需去發(fā)熱門診排查并進行新冠病毒核酸、抗體檢測；門診手術、有創(chuàng)操作患者（內鏡、介入、拔牙和人流等）都需進行肺部CT檢查。

 

　　而在住院陪護的規(guī)定上，浙江醫(yī)院更加“硬核”。該院規(guī)定：住院患者原則上不安排陪護。情況特殊確需陪護，由主管醫(yī)生與護士長根據(jù)患者病情決定，僅限一名固定人員，且陪護前必須提供新冠病毒核酸檢測報告。14天內有重點地區(qū)旅居史、確診或疑似患者接觸史，以及有發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀者一律不得陪護。

 

　　此外，浙大一院、浙大二院、浙大邵逸夫醫(yī)院、浙大婦院、浙江省人民醫(yī)院等杭州多家醫(yī)院都出臺了相應的入院陪護管控措施。

 

　　除了浙江，河北各大醫(yī)院也加強了入院患者的管控。據(jù)《河北新聞網(wǎng)》報道，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院等多家省級大醫(yī)院，都發(fā)布了新冠肺炎疫情期間門診、住院患者及家屬的公告。

 

　　其中，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院宣布4月27日起全部實施預約就診，預約患者僅限一名家屬陪同進入門診；病房24小時管控，住院患者固定一人陪護，期間謝絕探視，患者憑腕帶才能進出病房。

 

　　此外，遂寧市中心醫(yī)院（四川）、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（遼寧）以及濟南、青島等多家醫(yī)院都出臺了相應規(guī)定。后續(xù)加強入院防控的醫(yī)院或將更多。

 

　　醫(yī)院常態(tài)化管控，核酸檢測成難點

 

　　隨著疫情的發(fā)展，醫(yī)院常態(tài)化管控成為趨勢，陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才告訴《看醫(yī)界》，哈爾濱疫情蔓延給我們的警示就是醫(yī)院感染未能做到位。基于此，醫(yī)療機構在疫情防控工作中，一定要做好以下六點：

 

　　一要加強醫(yī)務人員全員培訓，二要加強醫(yī)院感染制度執(zhí)行的督查，確保制度落地落實，讓規(guī)范變成習慣；三要減少陪人、實施門禁制度、改革探視制度；四是做好清潔、通風、消毒、洗手，嚴格醫(yī)療流程；五是加強住院病人監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)可疑病例，對于有風險病人實施單間管理；六是做好醫(yī)療廢物管理。

 

　　徐毓才指出，當前醫(yī)院做好常態(tài)化防控，最大難點是核酸檢測能力不足、檢出率低。

 

　　所謂能力不足，是指核酸檢測技術性強要求實驗室標準（P2及以上）高，絕大多數(shù)二級以上綜合醫(yī)院都沒有能力做。因此，4月19日，國務院應對疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組下發(fā)了《關于進一步做好疫情期間新冠病毒檢測有關工作的通知》，要求各地進一步加強實驗室建設，提高檢測能力。

 

　　檢出率低則是指由于檢測試劑質量不高、技術不穩(wěn)定，核酸檢測陽性率比較低。據(jù)公開報道，目前新冠病毒第一次檢測陽性率只有不到50%，也就是說，即使感染了新冠病毒，第一次核酸檢測陰性仍然有大部分“漏網(wǎng)之魚”。