各地大醫(yī)院的名醫(yī)，特別是好的手術(shù)醫(yī)生，在所屬單位之外行醫(yī)“走穴”，早已成為公開(kāi)的秘密。而與“走穴”盛行相反，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被提出多年，在全國(guó)范圍內(nèi)卻仍處于“叫好不叫座”的尷尬局面。
2015年7月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)的通知》，鼓勵(lì)在全國(guó)范圍內(nèi)將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)從此前的審批制改為備案制，掃除醫(yī)生“走出去”的障礙。
近日，海南省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同海南省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、中國(guó)保監(jiān)會(huì)海南保監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》。其中多項(xiàng)措施為全國(guó)首創(chuàng)，將徹底解除醫(yī)生“動(dòng)起來(lái)”的束縛，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才資源下沉基層。
醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將給患者帶來(lái)什么？曾經(jīng)是什么困住了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的手腳？這次改革是否能夠真正讓醫(yī)生們放心大膽地走出自己所服務(wù)的第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院？記者帶著這些問(wèn)題進(jìn)行了深入采訪。
現(xiàn)狀| 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)叫好難叫座
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，能促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)和科學(xué)配置，分流患者，讓看病難的問(wèn)題得到解決。然而，由于之前政策不明朗和專家第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院“不放人”,使得醫(yī)師流動(dòng)難上加難。
熱| 盼多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，百姓、基層醫(yī)院和醫(yī)生“三頭熱”
71歲的海南樂(lè)東阿婆林正春，因病導(dǎo)致視力下降，直至殘存視力不足以自理生活。3年間，林正春在家人的陪伴下四處求醫(yī)。2013年7月12日，林正春在海南省眼科醫(yī)院成功地完成了自體眼角膜移植手術(shù)，重見(jiàn)光明。
在這之后的兩年內(nèi)，林正春每次需要復(fù)診，都不得不跑到?？趤?lái)?！耙沁@醫(yī)院的醫(yī)生能常到樂(lè)東給我們看病，那該多好啊?！绷终旱睦习閮合肫饛?fù)診的折騰，不禁感慨。
“您好，龍鳳雅主任的號(hào)已經(jīng)沒(méi)有了?！闭驹诤？谑腥嗣襻t(yī)院掛號(hào)窗口前，特意從定安跑到?？诘闹軙?shū)全抱著生病的孩子顯得很失望。
“孩子發(fā)燒半個(gè)月了，去了幾家醫(yī)院，都沒(méi)退燒，聽(tīng)別人說(shuō)龍鳳雅兒科醫(yī)術(shù)特別好，可是她的號(hào)太難掛了。我只能明天趕早再來(lái)?！敝軙?shū)全坦言，跑大醫(yī)院排隊(duì)受罪，其實(shí)主要是奔著“名醫(yī)”來(lái)。
其實(shí)，林正春的期盼和周書(shū)全的煩惱，都可以通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)來(lái)實(shí)現(xiàn)和解決。
據(jù)了解，所謂醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指有一定資質(zhì)的醫(yī)生，在完成本職工作任務(wù)等條件下，在多家醫(yī)院看病、做手術(shù)，其實(shí)質(zhì)就是醫(yī)生兼職行醫(yī)。
省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處處長(zhǎng)李岳堅(jiān)說(shuō)：“醫(yī)保制度不斷完善，釋放了老百姓的就醫(yī)需求?；颊吒鴮＜遗?，導(dǎo)致了公立醫(yī)院人滿為患，基層和民營(yíng)醫(yī)院吃不飽的局面?！?
“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就可以走出自己本職工作的醫(yī)院，走到社區(qū)、基層和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，幫助老百姓在家門口享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，分流大醫(yī)院患者，緩解大醫(yī)院‘看病難’的問(wèn)題?！崩钤缊?jiān)說(shuō)。
而省內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也充滿了期盼。
海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院行政副院長(zhǎng)劉志偉說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的障礙目前看最大的在于人才?！叭狈γt(yī)，醫(yī)院本身造血功能根本沒(méi)辦法跟公立醫(yī)院相比?！眲⒅緜フf(shuō)，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)核心在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才資源，民營(yíng)醫(yī)院有好的硬件、好的服務(wù)，如果能夠引來(lái)名醫(yī)，那么將大大提升醫(yī)院的發(fā)展原動(dòng)力。
?？谑协偵絽^(qū)紅旗衛(wèi)生院院長(zhǎng)何駿告訴記者，偶爾省中醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)來(lái)幫扶支援?！懊恳淮嗡麄儊?lái)，這附近老百姓都排著長(zhǎng)隊(duì)等，而且我們基層醫(yī)生也能學(xué)到好多東西?！焙悟E稱，如果能有“大牌”醫(yī)生定期來(lái)，將對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平提升起到很大作用。
實(shí)際上，記者采訪過(guò)程中了解到，多數(shù)醫(yī)生是愿意“走出去”的。
“‘走穴’、‘飛刀’一直存在于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，當(dāng)病人的需求和醫(yī)生的能力可以相匹配時(shí)，我們很樂(lè)意用自己的技術(shù)造福更多患者?！笔?nèi)某三甲醫(yī)院的醫(yī)生坦言，三甲醫(yī)院床位有限，許多病人根本收治不了。能夠走出去，對(duì)于醫(yī)師，則自身價(jià)值可以得到社會(huì)認(rèn)同并增加收入。
“在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這件事情上，老百姓、基層和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生，是‘三頭熱’。對(duì)于撬動(dòng)醫(yī)改，也是一劑良藥。”省衛(wèi)生計(jì)生委主任韓英偉說(shuō)道。
冷| 5年僅160余名醫(yī)師申請(qǐng)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被捆手腳
據(jù)了解，推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是省委、省政府關(guān)于深化改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要部署。
據(jù)了解，全省約有1.6萬(wàn)名醫(yī)師符合多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，如果這些醫(yī)師真正流動(dòng)起來(lái)，將促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)和科學(xué)配置。
可是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的道路走得并不順暢。
2009年4月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出“研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”.當(dāng)年9月，原衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，做出有關(guān)規(guī)范。
據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2010年10月，海南省出臺(tái)《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，成為第一批試點(diǎn)的4個(gè)省市之一，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件基本和國(guó)家要求一致，僅有約30人開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
2012年5月，原省衛(wèi)生廳對(duì)《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修改和補(bǔ)充，提出正高備案，副高和中級(jí)注冊(cè)，定向三級(jí)到二級(jí)及以下機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，可以有一個(gè)工作日多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人數(shù)有所增加，但增加人數(shù)不多，總共160余人。
困| 不少醫(yī)院將醫(yī)生當(dāng)作私有財(cái)產(chǎn)而“圈養(yǎng)”起來(lái)
據(jù)了解，根據(jù)原有規(guī)定，為保證醫(yī)生在其第一注冊(cè)地點(diǎn)的醫(yī)療效果，醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前，要先取得現(xiàn)供職醫(yī)院的同意。
這使得“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”這個(gè)話題至今仍是三甲公立醫(yī)院和醫(yī)生不愿過(guò)多談及諱莫如深的話題。采訪中，部分三甲醫(yī)院明確表示“不好多說(shuō)”,而醫(yī)生則提出要隱去姓名。
“障礙之一，還是觀念?！表n英偉直言，一些醫(yī)院管理者仍存在固化思維，認(rèn)為專家是醫(yī)院的資源，“但真正的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，必須讓醫(yī)生流動(dòng)起來(lái)，但求所有，不求所屬?！?
“從醫(yī)院管理角度說(shuō)，一些院長(zhǎng)僅僅從本院的短期利益出發(fā)去考慮問(wèn)題，不少醫(yī)院將醫(yī)生當(dāng)作私有財(cái)產(chǎn)，并將醫(yī)生‘圈養(yǎng)’起來(lái)?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委副主任吳明說(shuō)，這種“占有欲”對(duì)學(xué)科帶頭人表現(xiàn)得更甚。“他們是醫(yī)院爭(zhēng)搶的對(duì)象。如果申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就可能被視為‘有二心’，第一執(zhí)業(yè)單位給他的地位和重用程度也會(huì)受到影響。”
省內(nèi)某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并不利于醫(yī)院管理，“三心二意”難免會(huì)影響本單位業(yè)務(wù)?！耙粋€(gè)醫(yī)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，醫(yī)院花了大量心血去培養(yǎng)，如果放醫(yī)生去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，病人、收益和技術(shù)都帶到了別的醫(yī)院，這有失公平?！痹撠?fù)責(zé)人坦言。
另外，過(guò)去的政策里并沒(méi)有對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所要面臨的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任給予明確說(shuō)明。這也成為一些公立醫(yī)院最為擔(dān)驚受怕的。
“如果我們的醫(yī)生出去了，在外面發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者很可能會(huì)直接來(lái)我們醫(yī)院鬧?！痹诮照匍_(kāi)的《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》座談會(huì)上，海口市人民醫(yī)院院長(zhǎng)白志勤道出了自己的擔(dān)憂。
慮| 體制束縛，讓想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的專家不敢“走出去”
供職于海南某大醫(yī)院的主任醫(yī)師劉宇（化名）吐露心聲，稱以前的政策“看上去很美”,但都不如看自己所在單位的表情。“如果你提出來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)態(tài)度又不置可否，這是否會(huì)有‘后遺癥’？比如，會(huì)不會(huì)影響晉升，進(jìn)而影響福利待遇？誰(shuí)都不好說(shuō)?！眲⒂钫f(shuō)道。
而另一名偶爾會(huì)外出“走穴”就診的醫(yī)生坦言，現(xiàn)實(shí)的“骨感”表現(xiàn)在，在當(dāng)前醫(yī)療格局下，社會(huì)資本興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)模和水平上都無(wú)法與公立醫(yī)院比。所有的人才培養(yǎng)、發(fā)展機(jī)會(huì)、職位晉升、科研，乃至工資獎(jiǎng)金福利都是第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)給的，留戀體制內(nèi)的大醫(yī)院合情合理。
“畢竟我們的成長(zhǎng)都是依靠自己所屬醫(yī)院的平臺(tái)，工資收入、職稱晉升、申請(qǐng)科研等都由醫(yī)院決定，我也不想為多賺點(diǎn)錢就影響個(gè)人發(fā)展?！痹撫t(yī)生說(shuō)道。
另一方面，許多醫(yī)生平時(shí)不但要承擔(dān)繁重的醫(yī)療工作、接受績(jī)效考核，還要承擔(dān)大量的科研工作，已投入了大量精力，無(wú)暇他顧。
對(duì)于專家們的顧慮，海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院感觸頗深。
“邀請(qǐng)專家來(lái)執(zhí)業(yè)，我們已經(jīng)被拒絕過(guò)無(wú)數(shù)次了?！眲⒅緜フf(shuō)，原因都在于醫(yī)生“不敢”.如今，醫(yī)院通過(guò)多方努力，邀請(qǐng)了3名省內(nèi)“重量級(jí)”專家執(zhí)業(yè)，卻因?yàn)橐櫦盀閷＜摇氨Ｃ堋?不得不低調(diào)行事。
破題| 政策放開(kāi)讓好醫(yī)生流動(dòng)起來(lái)
省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、中國(guó)保監(jiān)會(huì)海南保監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），打破了原有政策的束縛，致力于給醫(yī)師“走出去”松綁。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不需第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)同意
“政策力度不夠，那就再放開(kāi)些！”8月21日，在《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》座談會(huì)上，韓英偉說(shuō)。
“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不是哪家醫(yī)院的，而是屬于社會(huì)的。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該有著一致的目標(biāo)就是建立完善便捷經(jīng)濟(jì)的服務(wù)醫(yī)療體系！”吳明告訴記者，要改變80%病人在大醫(yī)院就診的倒金字塔現(xiàn)狀，閥門是建立醫(yī)生流動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)生自由流動(dòng)。
針對(duì)之前阻力和顧慮最多的第一執(zhí)業(yè)單位，《辦法》規(guī)定無(wú)需第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)審批，報(bào)備告知即可。并鼓勵(lì)以團(tuán)隊(duì)形式開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
“這次放開(kāi)力度很大，海南省首次在全國(guó)推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行區(qū)域注冊(cè)制，凡是符合條件的、第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為海南省的醫(yī)師，可在海南省行政區(qū)域內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，并且不限定執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量?！眳敲髡f(shuō)道。
據(jù)了解，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的程序也得到了簡(jiǎn)化，無(wú)需辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記手續(xù)，只需由擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案信息表》報(bào)其主管衛(wèi)生計(jì)生（衛(wèi)生）行政部門備案即可。
同時(shí)《辦法》允許工作日開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許醫(yī)師在法定工作日每周可安排一天用于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。并且明確提出不因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。
這一規(guī)定，被看做是改革中最為實(shí)際的突破。
海南拜爾口腔醫(yī)院院長(zhǎng)羊強(qiáng)認(rèn)為，不再看第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的“表情”,將在很大程度上打消大醫(yī)院醫(yī)生走出來(lái)的顧慮，讓他們“敢”與民營(yíng)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸。
允許省外醫(yī)師來(lái)海南多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
令?？谑徐`山鎮(zhèn)居民陳海洲沒(méi)想到的是，自己左眼眶血管瘤竟是被省外醫(yī)生通過(guò)鼻腔進(jìn)行手術(shù)摘除的。
中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳合新教授幫扶海南省耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)院期間，開(kāi)展了鼻腔內(nèi)窺鏡外科延伸技術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)開(kāi)展不多，陳海洲是海南第一個(gè)受益于此技術(shù)治療眼疾的患者，免除了傳統(tǒng)的眼科手術(shù)需要開(kāi)顱破相的痛苦。
“我很幸運(yùn)，不需要專門跑到島外求醫(yī)。如果這種高水平的醫(yī)生能定期來(lái)海南，那更多像我這樣的病人就能受益了?！标惡Ｖ奕缃窕謴?fù)得很好，不禁想到了其他病人。
據(jù)介紹，此次《辦法》在全國(guó)首次提出允許省外醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并鼓勵(lì)醫(yī)師充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，探索實(shí)施“云注冊(cè)”.
據(jù)了解，海南省多家三甲醫(yī)院都與省外知名醫(yī)院有合作?！昂？谑腥嗣襻t(yī)院借助中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的幫助，研究水平提升很快?！眳敲髡f(shuō)，允許省外醫(yī)生來(lái)海南多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，將給三甲醫(yī)院帶來(lái)提升和幫助。
海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，以前醫(yī)院請(qǐng)省外醫(yī)生來(lái)手術(shù)、會(huì)診，醫(yī)生來(lái)的時(shí)間短，很難起到帶動(dòng)本醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)水平的作用?！叭绻覀冇惺⊥獾拿t(yī)來(lái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，他可能給我們醫(yī)院技術(shù)水平提升帶來(lái)很大幫助?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)道。
而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也給三甲醫(yī)院開(kāi)辟了一條新的探索之路。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中糾紛與非當(dāng)事機(jī)構(gòu)無(wú)關(guān)
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在外出了事故和風(fēng)險(xiǎn)該怎么辦？是第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院最為關(guān)心的。
曾經(jīng)在沒(méi)有合法外衣下的“走穴”“飛刀”過(guò)程中，醫(yī)生個(gè)人往往要承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
《辦法》首次明確醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，應(yīng)當(dāng)由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理，其他非當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理責(zé)任。
并且支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)適用于任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。鼓勵(lì)通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)等方式提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、養(yǎng)老保障水平，以及解決醫(yī)療職業(yè)傷害保障和損害賠償問(wèn)題。
作為海南省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的代表，海南一齡醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展離不開(kāi)本地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才的助力。明確了權(quán)責(zé)后，無(wú)論是醫(yī)生個(gè)人，還是他所在和所執(zhí)業(yè)的醫(yī)院，都能在一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)則中做事，有利于促進(jìn)合作。
管理| 放開(kāi)不等于無(wú)監(jiān)督
據(jù)了解，此次海南省多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的放開(kāi)力度在國(guó)內(nèi)算得上“大膽”.
但放開(kāi)后，第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的管理和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中的醫(yī)師行為該如何規(guī)范？
“放開(kāi)政策不等于沒(méi)有監(jiān)督。”吳明告訴記者，《辦法》明確了加強(qiáng)事中和事后管理。
據(jù)了解，《辦法》規(guī)定，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂勞務(wù)協(xié)議。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的薪酬，根據(jù)實(shí)際工作時(shí)間、工作量和工作業(yè)績(jī)等因素，由執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師協(xié)商確定。其中，醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間和工作量未達(dá)到全職醫(yī)師要求的，不能領(lǐng)取全職薪酬。
《辦法》強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)。開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作弄虛作假的，經(jīng)查實(shí)，3年內(nèi)禁止該醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師參加各類評(píng)先、評(píng)優(yōu)等評(píng)價(jià)工作。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中發(fā)生違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的，依法予以處理。
建言| 政府保障是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)落地根本
“我們想通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等辦法，真正將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，尤其是民營(yíng)醫(yī)院。”李岳堅(jiān)稱，現(xiàn)在根據(jù)國(guó)家的發(fā)展方向，是要通過(guò)這些措施倒逼公立醫(yī)院改革。
“我們未來(lái)希望看到的是，三甲公立醫(yī)院的大廳里沒(méi)有人再排長(zhǎng)隊(duì)，所有醫(yī)療專家能夠動(dòng)起來(lái)，他們可能在你家的社區(qū)服務(wù)站，有可能在環(huán)境和服務(wù)更優(yōu)的民營(yíng)醫(yī)院，患者可以通過(guò)多種途徑找到專家，不必再受到公立醫(yī)院人滿為患的折騰。”吳明說(shuō)道。
“改革必然會(huì)觸動(dòng)三甲醫(yī)院的利益，使他們不情愿‘放人’?；颊叻至骱?，三甲醫(yī)院病人減少，收入減少，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和設(shè)備更新等發(fā)展受到影響。”李岳堅(jiān)說(shuō)，要真正落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還需要政府在城市公立醫(yī)院改革中，對(duì)符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等投入保障。
