日前，市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)《關(guān)于市級(jí)醫(yī)院與主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)聯(lián)體工作的實(shí)施意見（試行）》。

　　根據(jù)《實(shí)施意見》，我市將于10月8日正式啟動(dòng)市級(jí)醫(yī)院與主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心區(qū)域醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作。市一、市二、市三、市紅會(huì)和市中醫(yī)院分別與9個(gè)城區(qū)的51個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約，組建5個(gè)“緊密合作醫(yī)聯(lián)體”,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增掛合作市屬醫(yī)院分院的牌子。同時(shí)，11家市屬醫(yī)院與主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“雙向轉(zhuǎn)診合作醫(yī)聯(lián)體”。

　　今年底前，全市分級(jí)診療體系將基本建立。

　　市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為“一家”

　　去年10月，我市在主城區(qū)推出醫(yī)養(yǎng)護(hù)簽約服務(wù)。56萬主城區(qū)居民與社區(qū)醫(yī)生簽約，從今年1月1日起，享受社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、家庭病床上門服務(wù)、全人全程健康管理等服務(wù)和醫(yī)保優(yōu)惠政策。

　　今年5月，我市成為第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市，進(jìn)一步推出醫(yī)聯(lián)體工作。醫(yī)聯(lián)體分為“緊密合作醫(yī)聯(lián)體”和“雙向轉(zhuǎn)診合作醫(yī)聯(lián)體”兩類。

　　緊密合作醫(yī)聯(lián)體由5家市屬三級(jí)綜合性醫(yī)院牽頭，與相關(guān)的行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合組建：市一醫(yī)院與上城區(qū)、下城區(qū)、大江東產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)；市醫(yī)院與拱墅區(qū)；市紅會(huì)醫(yī)院與江干區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)；市中醫(yī)院與西湖區(qū)、西湖風(fēng)景名勝區(qū)；市三醫(yī)院與濱江區(qū)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將增掛合作市屬醫(yī)院分院的牌子。緊密合作醫(yī)聯(lián)體主要開展醫(yī)學(xué)影像會(huì)診中心、心電會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心和慢病聯(lián)合診療中心的各項(xiàng)工作。

　　“雙向轉(zhuǎn)診合作醫(yī)聯(lián)體”則由11家市屬醫(yī)院（另包括市腫瘤、市西溪、市七、市兒童、市婦產(chǎn)科和市老年病醫(yī)院）與主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建，依托市級(jí)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)先開展門診、住院、檢查等轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)。為方便群眾就醫(yī)，其他市級(jí)醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)需要，加入不同的醫(yī)聯(lián)體，參與雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)、健康信息等醫(yī)療業(yè)務(wù)。

　　在運(yùn)行模式上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位的管理、專家號(hào)源、信息平臺(tái)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開展、業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)、慢性病管理及慢病藥品供應(yīng)等將逐步同質(zhì)化。鼓勵(lì)有條件的單位采用更緊密的人、財(cái)、物一體化管理形式。

　　《實(shí)施意見》提出了目標(biāo)：到今年年底前，分級(jí)診療體系基本建立，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上，轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的比例達(dá)到60%以上。

　　鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　根據(jù)《實(shí)施意見》，區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建立后，主要開展以下幾方面工作：

　　醫(yī)療資源統(tǒng)籌管理。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約號(hào)源、慢病責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、住院床位、診療科目設(shè)置、醫(yī)務(wù)人員和信息平臺(tái)等醫(yī)療資源共享，進(jìn)行統(tǒng)籌管理。

　　有序推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。轄區(qū)居民可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約市級(jí)醫(yī)院專家、病房床位和各類檢查檢驗(yàn)等服務(wù)，市級(jí)醫(yī)院對(duì)基層上轉(zhuǎn)患者開通綠色通道，提供優(yōu)先預(yù)約專家、?？崎T診，優(yōu)先安排檢查，優(yōu)先安排住院的“三優(yōu)先”服務(wù)；對(duì)符合條件的下轉(zhuǎn)患者積極開展延續(xù)服務(wù)。

　　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員柔性流動(dòng)。市級(jí)醫(yī)院需安排高年資醫(yī)生定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展坐診、會(huì)診、查房、講座、帶教、帶徒等多種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排醫(yī)務(wù)人員定期到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)、進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)以及參與轉(zhuǎn)診病人查房等工作。同時(shí)，還鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生（含退休醫(yī)生）到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　開展慢病治療藥品的統(tǒng)一配備。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位可根據(jù)轄區(qū)居民的實(shí)際需求，適當(dāng)增加慢性病、常見病及相關(guān)?？扑幬锏呐鋫浞N類，并在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)保持相關(guān)藥物的一致性。

　　深化全科醫(yī)生簽約服務(wù)。建立醫(yī)聯(lián)體后，將有效促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)，簽約居民將更便捷地享受到優(yōu)先轉(zhuǎn)診、檢查和住院等服務(wù)。

　　目前，11家市屬醫(yī)院均已分別與結(jié)對(duì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，并制定了可操作性的實(shí)施細(xì)則。