3月29日，九江鎮(zhèn)煙南煙橋村大榕樹下，一紙結(jié)對(duì)合約的簽訂，讓81歲的蘇緒基老人有了自己的"家庭醫(yī)生".未來(lái)，煙橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生岑港文將在下班后定期上門義診，對(duì)他的健康情況進(jìn)行長(zhǎng)期、全面的個(gè)性化跟蹤服務(wù)。
得到這樣便利服務(wù)的不只是蘇緒基，29日，九江鎮(zhèn)啟動(dòng)"醫(yī)相隨·青年醫(yī)生開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)"活動(dòng)，煙南和北村社區(qū)成為試點(diǎn)村居。項(xiàng)目資金主要由社會(huì)愛(ài)心人士"眾籌"而來(lái)，讓青年醫(yī)生與一些相對(duì)困難的簽約群眾家庭，建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的健康服務(wù)關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行上門義診、健康咨詢管理等服務(wù)，而資金將對(duì)義診過(guò)程中產(chǎn)生的消耗予以支持。
南海區(qū)衛(wèi)計(jì)局方面表示，九江鎮(zhèn)的項(xiàng)目結(jié)合了志愿服務(wù)的發(fā)展模式，得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)心與關(guān)注，是南海區(qū)探索高效、快速家庭醫(yī)生式服務(wù)的新路徑和新突破。實(shí)際上，早在2014年，南海區(qū)就在七個(gè)鎮(zhèn)街的8個(gè)社區(qū)試點(diǎn)推行家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，2015年則擴(kuò)大到16個(gè)試點(diǎn)社區(qū)。今年，這項(xiàng)工作還將新增7個(gè)試點(diǎn)社區(qū)，這意味著，2016年南海家庭醫(yī)生簽約服務(wù)社區(qū)將達(dá)到23個(gè)，未來(lái)還將持續(xù)擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。 文/圖：張素圈
A.結(jié)合志愿服務(wù)發(fā)展模式
九江創(chuàng)新推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)
岑港文是煙橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生，也是一名"家庭醫(yī)生".2014年開(kāi)始，南海區(qū)先后有16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成為佛山市家庭醫(yī)生式服務(wù)示范建設(shè)單位，每個(gè)社區(qū)至少配備兩個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士以及公共衛(wèi)生醫(yī)生組成，他們定期免費(fèi)上門為居民提供常見(jiàn)病、慢性病診治以及健康咨詢和指導(dǎo)等服務(wù)。
去年一年，岑港文所在的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為近100戶煙橋居民提供了相關(guān)服務(wù)。29日，九江鎮(zhèn)"醫(yī)相隨·青年醫(yī)生開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)"活動(dòng)啟動(dòng)，他又成為了首批簽約醫(yī)生。這一次，因?yàn)橛衼?lái)自社會(huì)愛(ài)心人士的資助，煙橋村居民將享受到服務(wù)密度更大、更完善的家庭醫(yī)生服務(wù)。
據(jù)南海區(qū)衛(wèi)計(jì)局社區(qū)與婦幼保健科科長(zhǎng)肖曉東介紹，此前試點(diǎn)覆蓋全南海的家庭醫(yī)生式服務(wù)，政府暫時(shí)沒(méi)有針對(duì)日常消耗的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，而南海各鎮(zhèn)街也有著不同的發(fā)展模式。在東部南海福利好的村居，上門服務(wù)過(guò)程中消耗的藥品甚至還可以享受居委會(huì)二次報(bào)銷的補(bǔ)償制度；九江一直是人文慈善薈萃之地，則期待聯(lián)合慈善的機(jī)制喚起社會(huì)對(duì)家庭醫(yī)生項(xiàng)目的關(guān)注。
29日試點(diǎn)的青年醫(yī)生家庭醫(yī)生式服務(wù)，就是結(jié)合了志愿服務(wù)的相關(guān)探索。九江鎮(zhèn)義工聯(lián)每年負(fù)責(zé)倡議籌集資金，他們號(hào)召社會(huì)人士每捐出100元/年，就能在未來(lái)一年幫助一個(gè)就醫(yī)困難的群眾聘請(qǐng)一名家庭醫(yī)生，開(kāi)展4次入戶醫(yī)療義診服務(wù)以及定期的電話健康咨詢服務(wù)。
居委會(huì)方面則負(fù)責(zé)匯集相對(duì)困難和需求的群眾名單，義工聯(lián)將幫助確定結(jié)對(duì)青年醫(yī)生。青年醫(yī)生、資助方代表、受助群眾還需要簽署三方合約，青年醫(yī)生在衛(wèi)生部門監(jiān)管下，完成工作任務(wù)后，將會(huì)收到愛(ài)心資金對(duì)他們的義診過(guò)程中產(chǎn)生的物資消耗進(jìn)行補(bǔ)貼。
岑港文醫(yī)生說(shuō)，接受家庭醫(yī)生服務(wù)的受助對(duì)象以慢病患者、兒童、老年人、殘疾患者等為重點(diǎn)，這些人群亟須家庭醫(yī)生上門的個(gè)性化服務(wù)與關(guān)愛(ài)，九江鎮(zhèn)的模式為家庭醫(yī)生的發(fā)展注入了新的血液。
肖曉東則認(rèn)為，家庭醫(yī)生根植于最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，是基層老百姓健康的守門人，希望通過(guò)這種"激勵(lì)"和"簽約"方式，長(zhǎng)期、穩(wěn)定地建立家庭醫(yī)生與居民間的信任關(guān)系，為南海區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作探索新路徑，未來(lái)期待升級(jí)2.0版本的"政府購(gòu)買服務(wù)"等形式，讓家庭醫(yī)生式服務(wù)受到更多關(guān)注和推廣。
B.家庭醫(yī)生成居民健康"守門人"
南海將持續(xù)完善服務(wù)配套投入
啟動(dòng)儀式當(dāng)日，煙橋村的大榕樹下圍滿了村民，現(xiàn)場(chǎng)立起了醫(yī)療知識(shí)宣傳架，醫(yī)生們還擺起了"攤位",為村民提供醫(yī)療檢查和養(yǎng)生按摩服務(wù)。村民意姨說(shuō)，身體不舒服去大醫(yī)院距離遠(yuǎn)，排隊(duì)也要很長(zhǎng)時(shí)間，即使排到了，醫(yī)生往往問(wèn)一兩句幾分鐘就看完了。如今家庭醫(yī)生上門服務(wù)，她非常歡迎，這對(duì)村里一些腿腳不便的老人更是福音。當(dāng)日代表村民上臺(tái)簽約的蘇緒基老人已經(jīng)81歲，兒子早故，年邁的他腿腳不便，拄著拐杖，還患有糖尿病、高血壓等慢性病，需要長(zhǎng)期服藥。未來(lái)，他就可以實(shí)實(shí)在在享受到這樣的福利。
站在醫(yī)生的角度，岑港文則認(rèn)為，除了給村民提供便利，更重要的是，家庭醫(yī)生掌握了居民的健康檔案，長(zhǎng)期跟蹤更加了解居民的健康狀況和病史，看病不需要重復(fù)病史，更不必?fù)?dān)心過(guò)度開(kāi)藥和檢查，小病、慢性病都能夠在社區(qū)得到診療和調(diào)養(yǎng)，同時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)大病"苗頭"進(jìn)行轉(zhuǎn)診，"一個(gè)案例是，村里一位患有高血壓的老人對(duì)病情不重視，不按時(shí)服藥，我們多次上門勸服及進(jìn)行心理疏導(dǎo)，囑咐他按時(shí)吃藥，堅(jiān)持一段時(shí)間后，他健康狀況好轉(zhuǎn)很多，自己每天都主動(dòng)來(lái)衛(wèi)生服務(wù)站量血壓。"
南海區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)朱敏華說(shuō)，家庭醫(yī)生式的服務(wù)，是對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)行全面、連續(xù)、有效、及時(shí)和"個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)和照顧"的新型醫(yī)療顧問(wèn)和健康管理服務(wù)。它為市民提供個(gè)性化的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措和核心內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的基礎(chǔ)。
"九江鎮(zhèn)啟動(dòng)的'醫(yī)相隨·青年醫(yī)生開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)'活動(dòng)，結(jié)合志愿服務(wù)的發(fā)展模式，得到了社會(huì)各階層的廣泛關(guān)心與關(guān)注，是南海區(qū)探索高效、快速家庭醫(yī)生式服務(wù)的新路徑和新突破。"朱敏華介紹，2020年，廣東省大部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均會(huì)由目前的?？崎T診服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐约彝メt(yī)生團(tuán)隊(duì)初診、分診、健康管理、防治結(jié)合、以全科門診為主的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)模式。
而具體到南海區(qū)，衛(wèi)生部門接下來(lái)也將從家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)制度機(jī)制創(chuàng)新、交通工具和全科診療儀等硬件配置、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)隊(duì)伍建設(shè)等方面給予必要的支持，構(gòu)建以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的分級(jí)診療制度，積極引導(dǎo)居民與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生建立簽約關(guān)系，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康、衛(wèi)生資源與衛(wèi)生費(fèi)用的"守門人".
